人大代表谢子龙：取消医保药店经营非药品限制(3)

　　2012年5月，卫生部等15个部门联合印发《中国慢性病防治工作规划(2012～2015年)》明确规定“零售药店也要在慢病防控中发挥积极作用。”将零售药店纳入居家养老体系当中，能完善对居家老人的慢性病健康保健服务，推动多元化养老体系的建立。

　　为了进一步社会化完善居家养老服务体系，建议将零售药店纳入居家养老服务体系之中，并做好如下工作：

　　一、推行居家养老健康保健服务新模式--“家庭药师”专业上门式服务

　　随着老龄化社会的到来，空巢老人将成为未来中国的典型特征。预计到2030年，我国的空巢老人将超过两亿。子女不在本地，或者就算在本地也不住在一起，还有就是住在一起也无时间照顾。未来居家养老专业上门式服务需求量将会增大。

　　零售药店发挥自身网点布局多、药品品种丰富及药学服务专业人才多、慢病管理等优势，组建以服务慢性病病人、老年人等重点人群的契约式“家庭药师”上门服务。一方面，“家庭药师”通过对辖区内的老人进行摸底，根据老人年龄、健康水平、生活自理能力、陪护状况以及用药情况建立专属的电子药历，以持续分析和跟踪服务方式，为居民提供合理化用药建议。另一方面，对于行动不便的老人，家庭药师每月还将提供定期代配药品、上门送药等服务，同时结合电子药历，家庭药师还可对老人的用药种类、剂量提供参考性建议，开展病情观察、智能检测、康复锻炼、心理关怀等养老专业保健服务。

　　二、对零售药店发展居家服务业提供一定的资金支持

　　居家养老最根本的是提供养老服务，建议政府出台相关政策对零售药店发展居家服务业提供政策及资金扶持，刺激社会力量投入养老服务业发展。诸如：提供采取补贴政策帮助零售药店培养家庭药师等专业养老服务人员、添置相关的智能检测设备。

　　三、进行适合老人的零售药店改造试点

　　2013年24部委联合发布《关于进一步加强老年人优待工作的意见》，文中明确的要求全社会优待老人。据有关调查显示，近80%的老年人患有一种以上的慢性病，并需长期服药治疗，零售药店已成为了老人们在社区常常活动的区域。而一些配有座椅、电视、以及象棋、围棋等娱乐设施的零售药店更是附近老人的休闲活动中心。

　　建议按照政府资金支持与商业改造并进的方式对零售药店进行试点改造，重点是打造无障碍通道，方便行动不便的老人，以及根据零售药店的具体情况，划定老人活动区域，添置相关的老人娱乐设施设备。

　　四、构建居家养老智能信息化平台

　　目前，居家养老服务网络不够健全，信息平台未建立，各类老人基本情况不详，所需服务不明，已成为阻碍居家养老业发展的一不容忽视的问题。通过整合零售药店的“电子药历”、卫生系统的居民健康档案以及家政、物业等服务资源，构建居家养老智能信息化平台，为辖区的老龄人群建立准确详实的数据库和服务档案，并进行实时监控。通过此平台，社区的服务中心工作人员及家庭药师团队，能及时了解到老人的需求，并根据需求做出回应。构建健康指导、紧急救援、生活帮助、主动关怀四大服务内容，营造一个信息化、智能化的虚拟敬老院运营模式，打造“没有围墙的养老院”。

　　五、把零售药店纳入到慢性病管理定点机构

　　目前，全国部分城市的慢性病医保定点资格只对医疗机构开放，以购药为主的慢性病患者为了获得治疗用药物不得不到医院挂号排队，既增加了医疗机构门诊压力又给慢病患者尤其是老年慢性病患者造成不便。建议从惠民便民的角度出发，把零售药店纳入到慢性病管理定点机构范围中，提升零售药店服务慢性病患者，特别是老年顾客患者的能力。

　　应对老龄化社会挑战将是未来党和政府面临的重要课题。包括零售药店在内的社会力量在各自领域有着独特的优势，通过政策引导，可以让各种社会力量在养老服务之中发挥各自应有的作用，对于解决人口老龄化影响、推动经济健康发展具有重要意义。

　　关于规范中药饮片质量标准的建议

　　(致国家食品药品监督管理总局)

　　中药饮片是中药三大组成部分之一，它系药材经过炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的处方药品，是中医临床用药、中成药生产的重要原料。中药饮片作为中药的重要组成部分和主要商品规格，其质量直接关系到中药处方或制剂的临床疗效与安全。针对中药饮片的质量标准执行问题，《药品管理法》规定：中药饮片必须按照国家药品标准炮制;国家药品标准没有规定的，必须按照省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范炮制。但由于中药饮片质量标准不完善等问题，导致不少中药饮片的监管处于空白状态;目前，影响我国中药饮片质量、造成生产和经营混乱的根本原因同样是缺乏统一的炮制工艺规范和统一的质量标准。中药饮片质量标准规范化已成为中药产业亟待解决的问题。

　　一、中药饮片质量标准的现状及存在的主要问题