人大代表谢子龙：取消医保药店经营非药品限制(21)

　　近年来，我国人民群众日益增长的健康需求与执业药师配置不相适应的问题日益凸显，执业药师的配置数量与满足公众药学服务和安全合理用药需求之间的矛盾仍然没有很好地解决。来自国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心的数据显示：截至2014年12月31日，全国已有注册执业药师166504人，占具有资格人数的59.9%，从执业领域统计情况来看，注册在零售药店的执业药师为129895人，比2013年增加53373人，同比提高69.7%，执业药师向药学服务领域流动明显，全国每万人口执业药师注册人数为1.23人，虽然总体呈现良性有序发展态势，但还远低于世界药学联合会公布的每万人口累计拥有执业药师6.2人的标准，我国公众对执业药师的需求与执业药师配置数量增长差距仍然较大。

　　2014年11月5日国家卫生计生委、国家发展改革委、人力资源社会保障部、国家中医药管理局、中国保监会联合发布了《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》(国卫医发〔2014〕86号)，为深入实施《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)和《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发〔2013〕40号)，促进优质医疗资源平稳有序流动和科学配置，更好地为人民群众提供医疗卫生服务。立足我国国情，借鉴国际有益经验，积极稳妥“推进医师合理流动。加快转变政府职能，放宽条件、简化程序，优化医师多点执业政策环境。发挥政策导向作用，鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业”。该项政策有助于统筹共享医疗资源，方便基层群众看病就医，调动了医务人员的积极性，有助于缓解百姓“看病难”问题。

　　鉴于此种情况，提出几点建议：

　　一、借鉴“医生多点执业”相关政策，实施执业药师多点执业，缓解执业药师配置数量不足，保障患者用药安全。

　　执业药师是合理用药治疗的倡导者，在临床上可以帮助医生判断处方的适宜性，减少处方用药的失误，为医生提供监测患者的血药浓度服务，帮助医生正确调整患者的药物治疗方案，通过日常的监护工作，进行药物利用评价的研究，最终将有效的研究成果回馈于临床的治疗实践。执业药师在社区中是顾客最容易接触到的安全用药专家，可以提供慢性疾病的早期筛检以及发现不健康生活型态，通过适当的咨询活动告知社区居民如何预防减低慢性疾病的危险因素，例如：体重及饮食控制、运动以及戒烟;同时执业药师在社区中也是健康信息的提供者，协助社区居民了解慢性疾病的危险以及预防慢性疾病的重要性。目前我国执业药师配置数量与需求差距较大，实施执业药师多点执业，可以调动执业药师的积极性，鼓励执业药师利用业余时间执业，包括零售连锁企业内部执业药师多点执业及医院药房执业药师到社会药房执业，一方面可以缓解执业药师配置数量不足的问题，另一方面可以提升执业药师的执业技能。

　　二、执业药师多点执业有利于促进“医药分开”。

　　医院药房的执业药师利用业余时间到社会药房执业，一方面可以缓解社会药房执业药师配置数量不足的困难，另一方面，也创造了机会让医院药房的执业药师了解社会药房，医院药房面对患者的情况与社会药房是有较大差异的，医院药房的患者多为急症、重症患者，而社会药房面对的患者多为常见病症、慢病患者，药学服务的标准是不同的，提前介入，可以增进医院药房执业药师对社会药房的了解，有利于促进“医药分开”。

　　三、执业药师多点执业建议先从管理规范的药品零售连锁企业开始试点，总结经验，制订标准。

　　在对药品零售企业的监管过程中，其实最能达到有效监管目的的是药品零售连锁企业，因为发展较好的药品零售连锁企业为适应市场竞争、加快发展的需要，基本上采取集中采购、统一配送、计算机信息系统管理、统一财务管理、统一质量管理等方式进行经营管理。监管一家药品零售连锁企业，即监管了该药品连锁企业的所有门店。执业药师多点执业从药品零售连锁企业试点，鼓励企业内部执业药师多点执业，鼓励医院药房执业药师到社会药房执业，利于监控和管理，便于发现问题、及时修正、总结经验、制订标准。

　　四、建议制订执业药师多点执业的资格条件和注册管理标准。