人大代表谢子龙：取消医保药店经营非药品限制(15)

　　北京友谊医院贾继东教授的团队从药物经济学角度，对此做了研究。如果用恩替卡韦治疗5年，与其他乙肝治疗方法相比，恩替卡韦每日可节省0.90-1.81美元。其中，恩替卡韦比拉米夫定，节省1.81美元/天;比替比夫定节省0.90美元/天，比阿德福韦酯节约2.02美元/天。

　　四、多种基本药物制度设计有助于促使药物价格降低，但乙肝抗病毒药物未被纳入《国家基本药物目录》，医改新政未惠及乙肝患者。

　　根据《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》(国办发〔2010〕56号)，“基本药物(包括各省区市增补品种，下同)实行以省(区、市)为单位集中采购、统一配送”，“一次完成采购全过程，最大限度地降低采购成本”。

　　部分省份已将恩替卡韦、拉米夫定和阿德福韦酯列为省级基本药物后，其价格会较大幅度降低。

　　需指出的是，用于治疗高血压、糖尿病等常见慢性疾病的药物，已被纳入《国家基本药物目录》。对于艾滋病，国家更是出台“四免一关怀”政策，对艾滋病人进行免费治疗。

　　五、一线药物恩替卡韦已被列为江西、安徽、浙江三省的基本药物，其他多个省份也将部分乙肝抗病毒药物列为省级基本药物，为乙肝药物纳入新版《国家基本药物目录》提供了可能。

　　表2 8个省份将乙肝药物列为省级基本药物的情况汇总

　　省份

　　纳入药物

　　相关文件

　　江西

　　恩替卡韦

　　《江西省基本药物增补目录》(2013版)

　　安徽

　　恩替卡韦、拉米夫定、

　　阿德福韦酯、α-干扰素

　　《安徽省公立医疗机构基本用药目录(2014年版)》

　　(皖卫药〔2014〕3号)

　　浙江

　　恩替卡韦、拉米夫定、阿德福韦酯、α-干扰素

　　《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的通知》浙江卫计委2014年9月12日发布

　　重庆

　　阿德福韦酯、拉米夫定、α-干扰素

　　《国家基本药物重庆市补充药物目录》(2013年版)

　　(渝卫〔2013〕107号)

　　湖南

　　拉米夫定

　　《国家基本药物湖南省增补品种目录(2011年版基层部分)》(湘卫药政发〔2011〕4号)

　　湖北

　　拉米夫定、

　　阿德福韦酯

　　《湖北省调整基本药物非目录药品目录(基层部分)》

　　(鄂卫发〔2010〕70号)

　　重组人干扰素α-2a

　　《湖北省153种新增非目录药品公示》(湖北省药品集中采购工作领导小组办公室 2014年1月27日发布)

　　新疆

　　拉米夫定、阿德福韦酯、重组人干扰素α-2a

　　《2014年新疆维吾尔自治区关于公布自治区基本药物增补目录遴选结果的通知》(新卫药政函[2014]11号)

　　吉林

　　α干扰素

　　关于公布《吉林省基层医疗卫生机构配备使用国家基本药物目录以外药品目录》的通知(吉卫发〔2011〕235号)

　　由于《国家基本药物目录》的调整涉及多个政府部门，因此需要卫生计生部门、人力资源和社会保障部门等多管齐下，各部门具体建议如下：

　　一、建议国家卫生和计划生育委员会，参考江西、安徽、浙江等8省卫生部门的做法，将乙型肝炎抗病毒药物(特别是一线药物)纳入2015版《国家基本药物目录》。

　　二、人力资源和社会保障部将乙肝抗病毒药品纳为国家医保目录甲类药品。

　　根据人力资源和社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》(人社部发〔2009〕159号)，除一线药物替诺福韦之外的所有乙肝抗病毒药物，均被列为医保乙类药品，“对于乙类药品可根据基金承受能力，先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险的规定给付”。作为乙类药品的乙肝抗病毒药物，在各地的自付比例通常不超过20%，例如江苏盐城乙肝抗病毒药物“恩替卡韦”的自付比例为15%。

　　目前已被列为基药的乙肝药物价格低于非基药价格。因此，人力资源和社会保障部将乙肝药品由《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》乙类药品调整为甲类药品，虽不需乙肝患者先自付一定比例，但是由于基药价格更低，并不额外增加医保基金的负担。

　　慢性乙型肝炎是一种多发、常见并且影响人群极广的疾病，将乙型肝炎抗病毒药物纳入国家基本药物目录，便于乙肝患者就近治疗，减轻他们的经济负担，是造福中国千万乙型肝炎患者的福音。

　　关于取消医保药店经营非药品限制的建议

　　(致人力资源和社会保障部)