朱玲：转向社区养老院(9)

第三，发展适合失能与半失能者的多元化社区照护机构。目前的社区服务站多为基层政府所办，难以满足多元化的照护需求。因此，同样需要引入专业化的市场参与者，兴办或经营社区养老院。我父母入住的这家养老院，就是民营养老服务机构建立和经营的，除了照护入住老人，还为社区居家老人提供送餐服务。

第四，激励多种民办公助方式，对社区养老院实行税收优惠。我曾考察多个乡镇政府建立的养老院，大多由于激励和约束机制扭曲，难以摆脱效率低、成本高和亏损难止的局面，只好转为承包经营。好在乡镇养老院的用地因政府划拨而免租，改革经营制度后，收支持平还做得到。城市的民办社区养老院多租地而建，地租昂贵且不断上涨，一位养老院院长告诉我：“每年涨4%，我们快要办不下去了！”这就需要城市政府制定相应的政策规定，在成规模的居民小区，像留置幼儿园区域一样，为社区养老院留下空间。一方面，对于按照市场平均水平出租社区养老院用地的企业，采取税收抵扣措施；另一方面，鼓励退休人员众多的机构或企业，拿出土地与专业照护机构合作建立社区养老院，以缓解当前养老照护的燃眉之急。

第五，进一步放开生育限制。从我家的经历来看，即便选择了机构养老，子女参与照护的负担也不可小觑。独生子女将要面临的照护压力必然巨大，一家二孩分担重负也轻松不了多少。在照护领域，人工智能可以承担一些功能。但受照护者所需的天伦之乐，却是任何技术措施都替代不了的。因此，一度僵化的计划生育政策必须继续松动。

（2018年4月13日，北京）