打呼噜与睡眠呼吸暂停综合征

    打呼噜在日常生活中常见，几乎每人都经历过。由于生活水平提高，睡眠暂停的情况也增多，现在越来越引起重视。打呼噜也叫打鼾，这是晚上睡眠质量不好的表现，是一种疾病状态，导致了睡眠呼吸暂停综合征。

    中国人发病的概率比别国高，这首先与我国的饮食文化有很大关系，其次与脸形有关，外国人的下颌比较长，国人的下颌比较短，脖子的肉多了患病就多。这种疾病对睡眠的影响特别大，又被称为“夜间杀手”或“睡眠杀手”。

    睡眠呼吸暂停综合征

    睡眠呼吸暂停综合征（SAS）分为三类，第一类叫阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；第二类叫中枢性睡眠呼吸暂停综合征；第三类叫混合性睡眠呼吸暂停综合征。其中，第一类占了总体比例的80%。

    平时观察自己的家人、朋友睡眠时，口、鼻气流停止10秒以上就算一个呼吸暂停，也有病人会暂停一分钟甚至两分钟的；另外一种情况，叫做低通气，指睡眠过程中呼吸气流幅度较基准水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度下降超过4%；医学上把每小时睡眠时间内呼吸暂停的次数和低通气次数总和叫做睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）。7小时睡眠中出现的呼吸暂停在30次以上就称为SAS。每个人都会出现呼吸暂停，偶然一次影响很小，但暂停次数多了就会产生疾病。另外，AHI≥5次/小时以上的也诊断为SAS。第一种诊断方法是不包括低通气的，第二种诊断方法包括低通气的，这两种情况都叫SAS。

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠中会口鼻气流停止，但胸脯运动存在，这比较多见。中枢性睡眠呼吸暂停综合征患者，鼻子、嘴巴没气流，肚子、胸廓也不运动，相当于窒息，一点儿气都没有，相对少见。

    导致阻塞性呼吸暂停综合征的原因。这种病症在男性中比较多见，随着年龄的增加而增加，肥胖导致口咽部面部、颈下脂肪沉积，可加重阻塞。这种病症的表现，一是男性多，二是年龄大的多，三是肥胖的多。40岁以上比较多见且显著增加，60岁以上更多，七八十岁发病比例可能也会更高。这种病症与上呼吸道疾病也有关。鼻腔堵塞，包括鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔弯曲，这些都是导致阻塞性睡眠暂停综合征的原因。还包括扁桃体肥大、慢性咽炎、舌部肥大、舌根后坠。咽喉炎、扁桃体炎、扁桃体的肥大，都会导致睡眠时气道的堵塞，造成睡眠呼吸暂停。除此之外，这种疾病还与肌肉性因素有关。比较复杂，涉及咽腔开放和咽腔关闭肌肉的失衡，与神经因素紊乱有关，嗓子里的那些肌肉的综合效应就是在通常情况下能维持气道的开放，在疾病状态下不能维持气道的开放。还有一种疾病叫甲状腺功能减退，同样可以导致脂肪沉积、神经功能紊乱、咽喉部狭窄。

    在普通情况下可以看出病人是否打呼噜。第一，先天性因素，脖子短就容易导致咽喉部堵塞。第二，颅面部骨畸形，就是口腔的、面部的畸形。第三，下颌畸形，比较常见的就是小下颌畸形。第四，遗传因素。现代医学研究发现，这种病症是属于多基因遗传的：它有主要遗传基因，有家族性聚集。父辈有，兄弟姊妹也可能会发生，但这不是绝对的。

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与生活也有关系。第一，喝酒，有这种病症的人一般爱喝酒，比较胖。第二，吃安眠药，平常睡不着觉，吃安眠药病情加重。这就是告诫大家，不喝酒、不抽烟、不吃安眠药很重要，否则会诱发这种病症。

    中枢性睡眠呼吸暂停综合征，这种病症的患者并没有打那么响的呼噜，肚子、胸廓也没有动得很厉害，不是那么明显。患有神经系统疾病的患者，如中风、脑出血、有后遗症躺在床上的患者，会出现中枢性睡眠呼吸暂停综合征；而充血性心力衰竭患者，也会出现中枢性睡眠呼吸暂停综合征。中枢性睡眠呼吸暂停综合征与心衰的关系很明显。首先，心衰会引起睡眠呼吸暂停；其次，睡眠呼吸暂停会加重心衰。这两方面形成恶性循环。所以在这种治疗过程中除了要治疗心衰，还要治疗打呼噜和睡眠呼吸暂停。特别需要注意的是，80岁以上的老人在晚上睡觉的时候容易出现中枢性睡眠呼吸暂停，所以在日常生活中要多注意观察。

    睡眠疾病的危害

    睡眠打鼾会造成上气道阻塞，咽部干燥。发展到睡眠呼吸暂停，胸腔压力增加，导致食管反流。在打呼噜的患者中，打嗝、烧心、患咽炎很多。睡眠呼吸暂停导致病人低氧，二氧化碳增高，血的酸碱度增加。窒息一段时间后，患者会猛然喘气、醒来，导致植物神经功能紊乱，这种睡眠没有质量，叫做片段睡眠，只停留在比较浅的睡眠阶段。睡眠不宁，会诱发病人癫痫发作。