打呼噜与睡眠呼吸暂停综合征(2)

    睡眠呼吸暂停综合征导致植物神经功能紊乱会诱发心律不齐，心律失常，严重心律失常如室性早搏、室性心动过速、室颤、猝死。肺循环血管收缩，导致肺动脉高压，也就是肺心病。体循环收缩（全身动脉）导致高血压病。动脉硬化形成速度加快，导致心脑血管疾病增多，产生心肌梗死、脑栓塞、脑卒中等。

    睡眠呼吸暂停综合征严重的人面色红发紫，因为红细胞增多症，血红蛋白增加了。严重的病人还会损害肾功能，致肾病综合征，尿蛋白增加。还会造成血管功能紊乱，内分泌失常，肾上腺激素分泌减少。还会影响年轻人性功能，睡眠呼吸暂停综合征严重也是导致不孕不育的一个原因。

    睡眠疾病的治疗

    对睡眠呼吸暂停综合征的治疗主要是减肥、治疗心脑血管疾病、控制血糖、戒烟、戒酒、不吃安眠药（因为它与这种疾病是密切相关的）。减肥可以通过饮食减肥、运动减肥和手术减肥三种方法。手术减肥，特别是在美国，已经兴起空肠搭桥术减肥，效果非常好。没有治疗睡眠呼吸暂停综合征的药物，主要还是进行体位训练。打呼噜的病人，有呼吸暂停的病人，可以侧着或趴着睡觉，但不要仰着睡觉。还可以进行氧疗，但对于呼吸暂停，只进行氧疗没有用。无创呼吸机的治疗主要是通过正压呼吸机方法进行治疗，这是治疗睡眠呼吸暂停综合征的重要方法。呼吸机有三类：第一种叫持续气道正压呼吸机，第二种叫自动调压型呼吸机，第三种叫双水平气道正压呼吸机。

    外科治疗的方法，一是气管切开，二是鼻腔重建，三是悬雍垂的悬吊术。还有下颌前移，小下颌的病人把下颌骨打断前移。还有扁桃体的摘除、肥大舌头的消融法等。

    最后谈一谈睡眠呼吸暂停综合征预后是什么样子。轻度的患者早期诊断、合理治疗的，并发症少，影响比较小，伤害比较小。重度的患者，不合理治疗或治疗有耽误的，致残率、病死率都比较高，常会导致夜间猝死。另外，只有坚持合理治疗，才能改善生活质量，才能逆转这种疾病造成的心脏等多脏器功能的损害。

    最后总结一下，要关注打呼噜，打呼噜中隐藏着健康杀手，叫睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征不仅影响睡眠质量，还可以导致心、脑、肺、肾等多器官功能的疾病，甚至导致猝死。肥胖、性别、年龄、上呼吸道疾病、先天畸形、家族遗传、吸烟、饮酒、吃安眠药，都是导致睡眠呼吸暂停综合征的重要危险因素，在日常生活中如果发现了这些表现，要提高警惕。早发现，早诊断，早期合理治疗，是减少睡眠呼吸暂停综合征并发症和降低对身体伤害的一个非常重要的途径。

    供稿单位

    北京市卫生健康委员会  北京市疾病预防控制中心