老年人皮肤瘙痒细寻因(图)

系统疾病、食物、染发剂等都可能导致皮肤瘙痒，只有明确病因才能对症治疗

“最近，我们科室接连诊治了好几位老年皮肤瘙痒患者，均在数家医院诊断为‘泛发性湿疹’，但经常规治疗，病情并没有得到太大改善。这些患者乍看真的很像一般皮炎、湿疹，可查看全身皮肤不难发现，这几位老人的指缝、腋窝、股内侧及外阴等薄嫩处皮肤长了多个针头大小的丘疹和丘疱疹、结节，每两处皮疹之间还可见白色线样等损害，所以患者实际上患的是疥疮。”广东省中医院皮肤科廖列辉教授介绍，老年人皮肤瘙痒的病因很多，再加上患病时间长容易合并“湿疹化”，所以很容易被误诊，患者一定要明确病因后再诊治。

文/记者冯冯 通讯员吴远团、宋丽芬

医学指导/广东省中医院皮肤科廖列辉教授

疾病、食物、药物等

均可引起皮肤瘙痒

“老年人皮肤瘙痒的病因很多，搞不好就会被误诊。”廖列辉介绍，老年人因皮肤瘙痒就诊患者中，诊断频率较高的是“老年皮肤瘙痒症”，该病最重要的临床特点是无原发性皮肤损害而仅有瘙痒症状、继发抓痕血痂，现代医学认为该病与皮肤退化、皮脂腺萎缩及皮肤干燥相关，而传统中医认为是“燥胜则痒”、“风胜则痒”，治疗以祛风润燥等为主。

但是，老年人皮肤瘙痒除了单纯是上述原因引起外，还可能与全身状态密切相关。《黄帝内经》有言，“诸病于内，必行于外”，现代医学亦认为瘙痒可来自体内各种病症，如变态反应、代谢失常、中毒、炎症及肿瘤等，也可由外界刺激因素引起。所以，老年人皮肤瘙痒时，应积极寻找病因，及早发现体内其他相关疾病，以防延误病情。

廖列辉介绍，临床发现，导致老年皮肤瘙痒症的原因主要有以下几个方面：

一、系统疾病

内分泌疾病：甲亢、甲减、糖尿病等均可伴发瘙痒。

肝胆疾患：肝胆疾病特别是胆道阻塞时，胆盐在皮肤中沉积，刺激神经末梢可致难治性皮肤瘙痒。

肾疾患：如肾功能不全等，13%的慢性肾功能不全患者有尿毒症性或肾性瘙痒，当肾功能受到损害时，可使体内某些蛋白质衍生物排泄出现障碍而引发瘙痒。

血液系统疾病：如缺铁性贫血、红细胞增多症等也可出现皮肤瘙痒。

精神、神经系统疾病：如脑血管硬化、神经衰弱常可发生阵发性瘙痒。

恶性肿瘤：是导致瘙痒的重要原因之一，而且瘙痒往往可以是其先兆，肿瘤切除后瘙痒可消失，而肿瘤复发时瘙痒又可发生。胃癌、淋巴瘤、白血病、肺癌、前列腺癌等更常见。

感染性疾病：寄生虫感染如钩虫病、丝虫病、蛔虫病、旋毛虫病、血吸虫病、结核、病毒感染等，都可出现瘙痒。

维生素缺乏：维生素B2、维生素C、维生素A和烟酸缺乏等也常出现皮肤瘙痒。

二、外来刺激

如冬季寒冷皮肤干燥、夏季炎热皮肤多汗、穿着化纤织品、使用碱性过强的肥皂、接触各种化学物品、洗澡太勤等都可导致皮肤瘙痒。

三、食物因素

海鲜、芒果、菠萝、榴莲等易致敏食物均可诱发或加重瘙痒。

四、染发剂

老年人喜欢染发，而染发剂引发的日光性皮炎很容易被忽视。这是因为染发剂中含有光敏物质对苯二胺，此物质残留于皮肤及头发上，在光线照射后可形成光接触皮炎，皮疹特点为好发于面、颈、手背、前臂伸侧等暴露部位，出现红斑、丘疹，瘙痒剧烈，搔抓后可呈苔藓样变，严重者可累及非暴露部位，日晒后加重，反复发作。剃光头发是解除染发剂皮炎较彻底的前提手段，不然则会不可避免地反复发作。

五、药物因素

常见的药物过敏可能很多人都熟悉，如青霉素、磺胺类过敏等，但是有些药物过敏的特殊情况很多患者应该都不清楚，比如别嘌醇使用疗程过长，可产生药物的累积反应而发生过敏；还有的药物有光敏反应，有些药物仅在同时有紫外线照射下才能敏感和引起皮疹，常见的此类药物有：抗生素的四环素、多西环素（强力霉素）；磺胺类的磺胺嘧啶；喹诺酮类的诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、司帕沙星等；抗真菌药如灰黄霉素；口服降糖药D-860；镇静药中的异丙嗪、氯丙嗪等。

辨别皮肤病

可用排除法

区别瘙痒是由于皮肤病引起还是其他系统疾病或环境因素引起的，是普通患者所要作出的第一步判断。要做到正确判断，首先要寻找瘙痒的原因，可以从瘙痒的部位、时间的长短、有无皮疹、皮疹的特征、使瘙痒加重或减轻的因素、患者正在使用的药物、血糖控制情况、有无家庭宠物、有无花粉接触、有无饮食生活的改变、有无精神过于紧张等来对相关疾病进行排除。