冰敷究竟是减轻疼痛还是阻碍修复？跑马后冰水(2)

冰敷作为一种应用了几十年的常规物理治疗方法，即使没有什么明显好处，但似乎也没看到太多危害（除非冻伤），当然随着人们认识和研究的不断深入，对于冰敷有更加严格的应用设定，避免滥用冰敷也是十分必要的。

从原理上说，当受伤发生炎症时，局部充血、红肿、疼痛是正常的应激反应，它可以避免受伤部位继续过度活动，以免加重伤痛，同时将免疫细胞、氧气、营养物质运输到局部，达到加快受伤部位代谢，促进修复的作用。如果此时冰敷的话，血管会收缩，在减少出血肿胀和抑制疼痛的同时，也会妨碍有益修复的物质达到局部，从而使得恢复时间延长。因此，客观来说，冰敷有利有弊。这个世界上本来就没有包治百病的神奇药物和方法，对不对？因此，关键是要掌握好冰敷的适应症、时间、方法，脱离了具体应用场景，笼统地谈冰敷的好处和坏处都是不够客观的。接下来我们就谈谈如何正确应用冰敷。

三、冰敷究竟应该用在什么场合

应用什么方法，首先是要看需要解决什么问题。在刚刚发生闭合性软组织损伤时比如崴脚，这时的主要矛盾是虽然皮肤完好，但韧带等软组织拉伤，甚至血管破裂，由于皮下会发生出血，如果不采用按压和冰敷的方法，脚踝很快就会肿起来。这时要处理的主要矛盾就是控制出血，抑制疼痛，减轻肿胀，而不用考虑修复的问题，如果此时不做任何处理，肿胀出血过于严重，就会给后期组织修复和局部康复带来很大的麻烦，所以此时短时间应用冰敷应该是没有问题的。但过了6小时以后，甚至24-48小时以后，由于身体具有凝血机制，局部已经不会再发生出血，在不活动的情况下肿胀也不会加重，此时机体炎症反应最大化，并且启动修复机制，矛盾已经发生了转移，此时再做冰敷真的就是妨碍组织修复了。

1、急性损伤

冰敷应用的最佳场景是局部发生明显的急性闭合性损伤，所谓闭合性损伤就是指没有伤口的损伤，常见的包括崴脚、肌肉拉伤、关节扭伤等等。如果是开放性损伤，也即有创口，还伴随出血，此时是不可以应用冰敷的，因为会有感染的风险，出现开放性损伤，消毒止血是首先需要做的步骤。

2、慢性损伤

慢性损伤，比如膝关节慢性疼痛、跟腱炎、足底筋膜炎等等，跑完步后局部会有不适感，但不是太严重，可以应用冰敷吗？这是争议最大的地方。虽然这些慢性疼痛我们常常说是“××炎”，但近年来的研究表明这些慢性劳损并不是真正意义上的炎症，在局部也没有找到炎症因子，与其说是炎症，倒不如说是退变和退化。既然没有炎症因子，因此用冰敷消炎就存在疑问，你可能感觉冰敷后不适有所减轻，这是麻痹神经和镇痛作用引起的，而非消炎。所以，慢性炎症可以做冰敷，也可以不做，不是必须，如果你觉得有用就做。

3、跑马后腿部疲劳消除

而对于跑完马拉松之后的冰水浴足呢？在长时间剧烈运动后，特别是在百公里跑这样的超长距离比赛后，跑者往往有下肢发红，轻微肿胀的表现，这是广泛性肌肉细微损伤的表现，第二天也会出现明显的肌肉酸痛，当然也会启动修复机制，修复的目的是让你的肌肉变得更强，下次参加同等量的运动反应就没那么大了。

跑马后做冰水浴足是允许的，其最大作用是减轻疲劳和不适感，这会让你感觉自己似乎消除了不少疲劳，但其实这只是由于麻木了神经，掩饰了疲劳而已，疲劳不可能那么快被消除，到了第二天，你不会因为之前做了冰敷，延迟性肌肉酸痛有所减轻，如果真有减轻，要么是心理作用，要么是你的能力在一次次跑马中得到了提高，当然对于很多跑友而言，暂时性地通过冰水浴足缓解疲劳也是必要的。

四、冰敷多长时间，重复多少次、时机

冰敷时间和冰敷次数是关键性的使用细节，首先跑友应当理解，冰敷绝对不是时间越长越好，冰敷次数越多越好。冰敷时间过长会有冻伤的风险，冰敷次数过多也会明显妨碍修复过程。

推荐使用小剂量冰敷，一般10分钟左右。如果冰敷时你感觉局部已经麻木了，那么你就应该停止冰敷。当然冰敷感觉跟冰敷的方式有关，如果你直接用冰块作用于局部，那么很快你就会有麻木甚至疼痛感，此时不要坚持，结束即可。如果你采用冰袋，塑料袋、或者毛巾包裹冰块，那么通常冰敷比较长时间，你也不会有麻木疼痛感，此时仍然需要控制时间，也即10分钟左右。