医生抗生素处方权将分级管理

商报讯（实习记者 吴园园）去年8月卫生部开始就对《抗菌药物临床应用管理办法》公开征求意见，如今这一被称为“史上最严厉”的抗生素药物管理办法，终于面世。昨日卫生部正式发布了《抗菌药物临床应用管理办法》（以下简称《办法》），并将于8月1日起实施。

《办法》明确提出，对抗菌药物临床应用采用分级管理制度。该项制度首先将抗菌药物分为非限制使用、限制使用、特殊使用三个等级。其次，对于医师的处方权也采取分级对待。规定医师、药师要经抗菌药物临床应用知识和规范管理培训，考核合格后方可取得相应级别抗菌药物处方权和调剂资格。

“卫生部的这个规定，对于医生开具抗生素能够起到规范和约束的作用。比如头孢类，以前医生根据自身的判断开，现在要根据满足办法规定开出这个药的几个条件，比如说重度感染、白细胞上升等，这样就防止了过度医疗。”北京市儿童医院院长倪鑫表示。

然而，对于《办法》真正付诸实践，有业内人士表示，不可避免存在一定的操作难度。“临床医学的问题往往很复杂，所以鉴别是否滥用抗生素有时也不是那么简单。例如，一般病毒感染不需要抗生素，但如果合并或继发细菌感染，则又需要应用抗生素。是否存在滥用行为的评判有很强的专业性，不是一个简单的标准就能解决的。”北京市政协常委、首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东表示。

对此，倪鑫也坦言，不能够排除出现“上有政策，下有对策的情况”。比如《办法》规定的“二级以上医院医师经本机构培训并考核合格后，方可获得相应的处方权”，就容易流于形式。