2015年十大医学里程碑事件(2)

　　六、预防艾滋病有了新突破。不断有证据表明，暴露前预防法利于预防艾滋病感染。暴露前预防法是指在服用“特鲁瓦达”这种美国批准的暴露前预防药物的同时，结合安全性行为，可使高危人群艾滋病感染率大大降低。今年9月发表的一项研究指出，针对657例受试者进行超过两年半的调查发现，使用暴露前预防法，可有效预防高危人群新发艾滋病感染，这项研究第一次验证了暴露前预防法的效果。 　　

　　北京地坛医院皮肤性病科主任医师刘彦春点评：目前，我国还没有预防艾滋病的药物，如有相关药物问世，将是艾滋病领域一大奇迹。但这类药物的出现，难免面临伦理、道德问题，因为有了药物预防，人们容易忽视行为控制，在性行为上肆无忌惮。目前，行为预防仍是预防艾滋病最为彻底、有效的方法，建议大家坚持戴好安全套。

　　七、解锁2型糖尿病的秘密。美国西奈山伊坎医学院在分析超过1.1万名2型糖尿病患者的电子病历和基因数据后发现，2型糖尿病患者存在不同的特定基因标记，可分为3个不同的亚组：第一个亚组的患者更肥胖，易发肾脏、眼部并发症；第二个亚组易发某些癌症和心脑血管疾病；第三个亚组与过敏、神经系统疾病相关。研究人员认为，研究结果可能推动2型糖尿病的靶向诊断和治疗，但仍需更多研究。另外，美国爱荷华大学研究发现，葡萄球菌可能引发2型糖尿病症状。 　　

　　北京协和医院内分泌科教授伍学焱点评：非常赞同这些研究，将给临床治疗带来很大借鉴意义。为了搞清糖尿病的病因，我国在上世纪就已进行“大庆试验”，结果发现，肥胖、高热量饮食、体力活动不足可能增加2型糖尿病风险。此外，每个人的肠道菌群不同，吸收脂肪的能力也不同，这也导致同等体质下，有人得了糖尿病，而有人却相安无事。生活中，建议大家“管住嘴，迈开腿”，利于降低糖尿病发生率及其发生时间。

　　八、研发出预防类风湿关节炎的疫苗。类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，由于免疫系统错误地攻击关节滑膜，从而引发炎症和疼痛。目前，病因尚不清楚，在治疗上多以延缓病程、减轻痛苦为主。今年，美国昆士兰大学研发出一种疫苗和免疫疗法，疫苗专为携带类风湿关节炎基因和特定抗体的人群设计，可起到预防作用；免疫疗法通过提取血液中特定类型的免疫细胞，个性化治疗每位患者。早期临床试验发现，两种方法具有一定效果，但过于昂贵和耗时，因此还不适合广泛使用。

　　北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰点评：找到类风湿关节炎的致病“元凶”是医学领域亟需攻克的难题。美国的研究思路值得探讨，但目前并不能在临床中广泛应用，因此治疗还应“本土化”，这也是目前最为有效的方法：一方面，通过药物缓解病情；一方面，依靠生物仪器辅助治疗。

　　九、精准医学改变癌症治疗。乔安妮是一名战胜乳腺癌的患者，为防止癌症复发，研究人员将她的乳腺癌细胞在老鼠背上培育，老鼠作为她的“模型”接受各种治疗，以便研究人员筛选出对乔安妮最有效的药物。这种根据患者个体进行针对性治疗的做法，被称为精准医疗。

　　北京大学肿瘤医院院长季加孚：我们正在做相关研究，目前还停留在动物研究阶段。

　　十、干细胞治疗延缓渐冻人病情。研究发现，干细胞治疗可使健康细胞替代损伤细胞，治疗疾病。作为一种神经退行性疾病，肌萎缩性脊髓侧索硬化症（俗称“渐冻人”）损伤大脑和脊髓神经细胞，目前尚无治愈方法。今年，美国梅奥诊所的研究发现，干细胞治疗可减缓甚至阻止渐冻人病情恶化，为该病患者第一次带来真正突破性的希望。原因目前还不清楚，一种解释是干细胞能保护神经。

　　清华大学玉泉医院神内科主任医师耿同超点评：十几年前，国内就已将干细胞治疗应用于渐冻人的研究，但并未推广起来。干细胞治疗虽能暂时缓解病情（一般为半年左右），减少患者吞咽困难、没有力气等症状，但却无法根治，一旦复发，治疗效果等同于传统治疗，因此切不可神话宣传。▲(生命时报记者 单祺雯)