麻风病：一个古老的慢性传染病(2)

麻风反应可分为Ⅰ型（逆向反应或称升级反应）和Ⅱ型反应（结节性红斑反应或称ENL）。前者为细胞免疫反应，多发生于少菌型（PB）麻风病人；后者为体液免疫反应，主要发生于多菌型（MB）麻风病人。Ⅰ型麻风反应发生、发展均快，消退较慢，通常需数月，其发生频率少，主要表现为原有皮损出现充血、水肿、疼痛和/或突然发生新的红肿、疼痛的皮损；周围神经肿胀，疼痛。Ⅱ型麻风反应主要表现为皮肤上的ENL，其发生、消退均较快，一般持续1-2周左右，但发生频繁，往往此起彼伏。ENL初起为鲜红色，继之呈暗红、棕褐色，消退后暂留有色素沉着；严重的反应，ENL可形成水疱、溃破。Ⅱ型反应可以仅为ENL，但多伴有神经炎、虹膜睫状体炎、淋巴结炎、睾丸炎或发热等全身症状和体征。麻风反应不仅增加病人精神和肉体的痛苦，如不及时正确处理，常可导致畸残。

当前，我国新发麻风患者中95%是农民。因此，县乡村三级卫生人员是卫生防病的第一道卫士。然而这些医生大多数不了解麻风病的早期症状，误诊、漏诊、误治时有发生。要解决这些问题，从麻风防治战略考虑，在流行区，大力培训基层医务人员，普及麻风病防治知识；同时，防治麻风应作为基层卫生人员的基本工作任务，必须成为基层卫生服务的一个组成部分。

■历史链接

我国麻风流行已2000多年，始于春秋战国时代，古称疠风、大风、恶疾等。在《战国策》中《范雎说秦王》一文里，也曾提及殷商时期（约公元前1066年）的箕子，在商朝灭亡之后曾“漆身为疠”，佯装成麻风病人逃到现在的朝鲜半岛，以避周王姬发的忌害；《论语》记载中，孔子弟子冉伯牛可能患有麻风病，孔子赴冉伯牛家探望，只是站在窗外和他握手；“建安七子”中的王粲就曾身患麻风，后死于跟随曹操的征战途中；“唐初文学四杰”之一的卢照邻，则因不堪忍受病痛的折磨而投河自溺。

而在国外，甚至《圣经》里也曾提到过麻风病，麻风一词来自圣经中希伯来文zarrath，意为不可接触，后译为希腊文lepra，再译为英文即称麻风(leprosy)。

据其他文化典籍的记载：公元前1324－1258年在古埃及雷母塞斯（Remeses）二世执政期内，其南部与苏丹等地便已有麻风流行；公元前1400年印度的吠陀(Vedas) 时期，梵文宗教典籍中均发现麻风病的证实，描述了病人手指和脚趾丧失感觉的症状；《马来纪年》这部古典马来文学也有关于麻风病的记载（19世纪初，随着移民潮的涌现，麻风病通过早期来自中国、印度和印尼的移民而被带入马来西亚）。