腿疼不一定是腰椎病 “间歇走路”可能是下肢动

腿疼是老年人经常提到的“老毛病”。一些老年人走路时间一长就会觉得腿疼，但往往认为这是正常的，因为自己“老了”。还有一些人，猜测自己是腰出了问题，所以连累

腿疼是老年人经常提到的“老毛病”。一些老年人走路时间一长就会觉得腿疼，但往往认为这是正常的，因为自己“老了”。还有一些人，猜测自己是腰出了问题，所以连累腿疼。

的确，老年人腰椎退行性病变，比如腰椎管狭窄比较常见。但并不是所有的腿疼都是由腰椎病变引起，相当一部分“走路多了腿就疼”的原因是患上了下肢动脉硬化闭塞症，典型症状就是“间歇跛行”。

北京宣武医院血管外科副主任医师佟铸介绍，“间歇跛行”是指行走一段距离后出现下肢乏力、麻木、疼痛等不适，需要休息几分钟，再次行走相同距离后下肢又会出现不适症状。如果老年人有上述症状应及时就诊，看看是不是患了下肢动脉硬化闭塞症。

下肢动脉硬化闭塞症是老年人群的常见病，因下肢动脉狭窄或闭塞，导致下肢缺血。这同时也是脑血管、心血管等病变的标志。下肢动脉硬化闭塞症的患者，患脑卒中和心血管疾病的风险也较高，尤其是高龄、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病，以及具有相关疾病家族史的人群，一定要及早筛查，及早治疗。

从治疗手段上看，下肢动脉硬化闭塞症的治疗包括危险因素的控制、运动疗法、药物治疗、血运重建等。其中，控制和治疗高血压、高血糖、高血脂、吸烟等危险因素至关重要，因为如果控制不佳，将会加重血管病变，或是对治疗效果产生影响。

另外，适当、科学的运动有助于下肢动脉硬化闭塞症患者侧枝血管的建立和症状的改善。在一些非重度缺血的患者中，运动疗法具有较好的疗效。药物治疗同样重要，其中包括抗血小板治疗，最常用的抗血小板药物就是阿司匹林。

随着下肢动脉硬化闭塞症发病率的逐年增加，微创治疗技术的发展，一些患者也会选择手术治疗。对此，佟铸表示，下肢动脉的血运重建是下肢动脉硬化闭塞症治疗的核心，方法包括下肢动脉旁路移植术、血管腔内治疗和血管新生治疗。其中，血管腔内治疗又称介入治疗，是一种微创的治疗手段，手术没有切口，仅仅通过经皮穿刺对病变血管进行球囊扩张、支架植入、斑块切除、激光斑块销蚀等，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势。

但佟铸也提醒患者，选择哪种治疗方式，具体还需要到正规医院血管外科咨询医生，由其通过诊断后确定合适的方案。（作者单位：北京宣武医院）  

专家释疑

老年人头部外伤或致青光眼

元力鲍永珍

67岁的李先生因为近日来右眼视物模糊，伴有眼红、眼胀痛、头痛就医。检查发现他的视力0.1，眼压高达61mmHg。医生了解到，李先生两年前因一次意外车祸撞到过右侧头部，其后曾有过几次视物模糊和眼胀不适。根据李先生的病症及其头部外伤史，医生诊断他为右眼继发性青光眼、晶状体半脱位。

为什么头部撞了一下会导致青光眼呢？先来看看青光眼的成因。

青光眼是一种由于眼压升高而导致视神经萎缩的眼科疾病，严重威胁患者的视功能，位居全球致盲眼病第二位。而老年人是青光眼的高发人群。据统计，目前中国40岁以上人群中，青光眼的患病率为2.3%，其中30%的人因青光眼而致盲。青光眼有原发性和继发性之分，原发性者是指没有明显诱因而患上青光眼，继发性者则是由于其他眼部或全身疾病导致眼压升高、视神经损伤的青光眼类型。

说到青光眼，不能不说到与之息息相关的晶状体。晶状体是眼内的一个重要结构，正常情况下它的前后两面双凸，位于虹膜之后、玻璃体之前。其大小和位置对眼睛的前房深浅，以及房角的开放程度有重要影响。

这就好比吊床两端的绳索，晶状体在眼内位置的固定依赖于周边的悬韧带。随着人年龄的增加，悬韧带会变得松弛，使晶状体容易在眼内后部压力的作用下前移。而看似平常的轻微碰撞以及意外跌倒引起的头部震动，都可能使老年人本已脆弱的悬韧带受到损伤。

失去了悬韧带的固定作用，晶状体位置就会前移，使前房变浅，发生急性闭角型青光眼。据报道，临床上有1/10左右的急性闭角型青光眼，都因各种外伤原因导致悬韧带损伤、晶状体移位所引发。因此，老年人在日常生活中，要避免头部外伤或意外跌倒，减少晶状体源性急性闭角型青光眼的发生。