体检发现腔梗怎么办？

无论是疾病诊断还是健康查体,头颅CT或核磁共振检查开展得越来越多。不少中老年人拿到检查报告后会看到一个诊断：腔隙性脑梗死，于是特别恐惧：“我会不会中风，半身不遂？”实际情况如何呢？记者采访了宁夏人民医院神经内科主任医师石志敏。

A “腔梗”究竟是什么？

“腔隙性脑梗塞，即腔梗，它是由于脑部深处微小动脉因硬化发生闭塞，导致缺血性微梗死，进而引起深部脑组织点状缺血、坏死、液化，形成一个或多个小孔隙，受累脑动脉直径多在3~4毫米。”石主任解释。

腔梗患者多无明显诱因，大多没有明显症状，即使有临床症状表现也较轻，如头昏头痛、乏力、肢体麻木无力、无原因跌倒、口齿不清等，以单纯运动型轻偏瘫和纯浅感觉型为最多见，大多可以自然缓解。脑梗塞发病24小时~48小时后，脑CT扫描可见相应部位梗塞灶，脑MRI检查能较早发现较小的腔梗病灶。腔梗患者大多预后良好，致残率和死亡率较低。

B 腔梗不一定都有症状

石主任介绍，腔梗是中老年人常见的脑血管疾病，随着年龄的增长，腔梗发病率明显增加，高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、动脉粥样硬化、吸烟和饮酒等，也都是腔梗的危险因素。

有人问，做了核磁发现有腔梗，但怎么没有任何感觉呢?“有的病人确实有腔梗，但是可以没有任何症状。其原因可能是病变的部位引起的症状相对比较隐匿，未引起人们的重视。”石主任介绍。

还有一些50岁以上的中老年人，平时可能没有脑梗死的明显症状，如果做脑部CT或脑部核磁共振，有可能发现腔隙性低密度影的脑梗死灶，这些腔隙性脑梗死灶可能是在几月甚至是几年前发生的，尤其是头颅CT发现的病灶大多是陈旧性的脑梗死。

C 任其发展，再发脑卒中几率增加

记者了解到，发现陈旧性腔隙性脑梗死后不要过分紧张，但也不能任其发展。腔梗虽然临床上症状表现轻微，有些人可能没有症状，但是腔梗患者再发脑卒中的几率明显增加。

发现有陈旧性腔隙性脑梗死，说明患者可能脑动脉有硬化，要积极寻找脑动脉硬化的危险因素，需要进行血糖、血脂、血压、颈动脉超声等全面检查，严格将这些指标控制在正常的范围，同时要戒烟限酒。这样病人可以没有明显的临床症状，生活质量大多也不受影响。否则腔隙性脑梗死病症可能进一步增多。

D 控制危险因素，预防脑梗

“如果检查发现腔隙性脑梗死，无症状无病因者一般不需要特殊治疗，有症状的腔梗患者要进行治疗。”石主任介绍，另外，是否处理还要结合年龄和病因，如果是年轻人发现腔梗但没有症状，也没有发现脑梗的危险因素，可以不处理；如果是中年以上的人群，要积极查找病因。

预防再次脑梗，生活中应坚持低盐、低脂饮食，适当锻炼，保持健康生活方式。有高血压、高血脂等致病危险因素的人群，要在医生指导下进行药物治疗，控制脑中风的危险因素。

E 这些症状要警惕

由于腔梗发病的隐匿性，特别是没有明显临床症状者，常常被忽略。石主任提醒，对伴有头痛、头昏、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、视物不清、面部发麻等症状的中老年患者，应提高警惕，尽早到医院做头颅CT或MRI，以便早发现，早干预。

TIPS

如果是老年人频繁地咬舌头，那就要引起注意了，有可能是腔隙性脑梗塞的前兆。腔隙性脑梗塞是由于脑动脉末支血管阻塞引起的。病情刚刚出现时，只引起很小范围内的脑组织缺血坏死，即形成所谓的腔隙。这时的症状主要是一些需要精细配合的动作无法很好地完成，例如吃东西时咬舌头、上楼梯时容易踩空等。返回搜狐，查看更多