湖北血吸虫病疫区调查(2)

没有人精确地统计过血吸虫病给当地经济造成的损失，市卫生局副局长王文梁向记者提供了这样一种算法:耽误的劳动力加上医疗费用。“病人每次因病至少误工半个多月，按照潜江市现在劳动力日价30元来计算，一人一次患病误工近500元，个人负担医疗费用几百到几千元不等。”而对于政府财政来说，“每年至少负担10万人的治疗费”。王文梁说，本来潜江市自然条件优厚，但是血吸虫病成了“农民脱贫致富的一块心病”。

难以断裂的链条

“在血吸虫病的传播链中，从理论上讲阻断任何一个环节就能彻底消灭疾病。”湖北省血吸虫病防治研究所主任医师张映皓介绍，“但现实中没有哪个环节能100%被阻断。”由传染源粪便排放的虫卵在水中与钉螺相遇，温度适宜时钉螺排出尾蚴形成疫水，根据血吸虫的生活史，“血防工作相应的四大环节为控制粪便、消灭钉螺、疫水管理和治疗病人。”但是哺乳动物范围广泛，“疫区内的猪、牛、老鼠都可能是传染源。”一头耕牛相当于50到100个成人的排便量，“野粪难以管理”。

地处江汉平原腹地的潜江市位于三湖与白鹭湖之间，属于全国今年108个血吸虫病未控制县市，现有钉螺面积3.3万亩，病人一万多，受疾病威胁的疫区人口55万。张映皓介绍说，血吸虫病的流行按照地理特点分为山丘型、垸内型和垸外型，钉螺是活跃于水线上下的水陆两栖动物，夏天涨水时往树上爬，冬天枯水时能钻进土里10厘米。湖区五省之一的湖北夏水冬陆，季节性水位变化难以控制，为钉螺的生长提供了条件。全省58个县市区中，今年未控制疫情的占25个，达传播控制的占10个，另有23个县市区达传播阻断。

“近几年洪涝灾害加剧促成了血吸虫的流行。”华中科技大学同济医学院流行病学专家施侣元分析，“洪水汹涌时一片汪洋，疫水迅速扩散，钉螺随水漂流。”结果造成钉螺面积增大。在防汛的关键阶段，为了控制水情，部分地方采取“平垸行洪、移民建镇”的措施，疫区被炸毁的民垸助长了血吸虫扩散。作为血防专家的张映皓说:“结果在当时就可以预料到，但为了更大的安全，只能服从总体安排。”

做血防工作的人都会提及上世纪50年代全民动员“送瘟神”的场景，直到今天，各级领导来湖北指导工作，反复强调的一句话就是:“湖北有两件天大的事，一是防汛，二是血防。”潜江市卫生局副局长王文梁记得解放初期的措施主要针对灭螺，一方面开新渠、填旧渠，同时大面积围湖造田，断绝钉螺的生存环境。“当时取得了显著成效”，但是这些办法今天并不能移植，因为“水利系统经过几十年建设基本定型，填沟渠变得不现实，围湖造田则破坏了生态平衡。”现在水利结合灭螺主要是“水改旱”，同时把有钉螺的低洼低产田改造成渔池。在国家强调的“综合防治”中，药物化疗、农村生态环境改造、人畜同步治疗都成为血防的系统工程。但搞了20多年血防的王文梁说，以目前的治理难度来看，“消灭血吸虫不是三五年的事”。

投入的缺口

湖北省血吸虫病防治研究所主任张映皓提到血吸虫病是“穷病”，基本在农村流行，“贫困患病”的地方又容易“因病返贫”。他向记者强调的“穷病”还包含另一层含义:血防工作经费少，工作人员待遇低。根据《湖北省2002年血防工作年报》的统计，全省专业血防机构拥有病床6995个，专业人员7269名。

“多少病床才够用可不好说，但可以肯定的是，我们的设备、人员知识面、技术水准都无法与同级医疗机构相比。”张映皓说，血吸虫病本是国家和地方各级财政全额拨款的“全额单位”，但事实上他们并不能享受“全额待遇”。投入的缺口在基层单位有更加直接的体现。王文梁算了这样一笔账:潜江市一年需要灭螺药物氯硝柳胺200～300吨，按照每吨3万多元的售价计算，一年所需药费为100万元，而实际上由于经费所限每年投入的药物只有十来吨。于是选取“上游水系独立的地区、已经进行产业结构调整的地区和新建水利设施”先行投放药物，“一般几十公里的河，药投下去都见不到影”，只能放弃。熊口镇3700多亩有螺面积，灭螺一次需7吨药物，然而“全市一年也只有10吨药”，所以他们只灭查出阳性螺的地区。