点击上方“血液病专家”可以订阅哦!对于血小板减少患者来说,激素类药物治疗是其常规治疗方式之一,对于有些患者来说,能够快速提升血小板数值,缓解患者的病情。在病情缓解后,就需要适当减少用药量,但激素类药物不同于普通用药,如果减量不当,很容易引起病情的反复,甚至反弹加重。
那么,激素类药物治疗血小板减少症,病情好转后该怎么减少用药量呢?
中大量皮质激素使用一段时期后就会出现各种副反应,要考虑撤减激素。激素减量要掌握如下一些原则和方法。
在减量时要密切注意观察病情变化,如有反跳倾向,要立即加量,在先前剂量基础上每日在增加5~10mg。
急性活动期狼疮在临床和实验室指标,如发热、蛋白尿、血沉、血小板减少等得到基本控制后(约3~4周),可适当减药。
剂量较大的可减得多些快些,剂量在每日30mg以下者,每次减量需少些,时间要长些。约6~12个月减至15mg,至每日15mg以下维持量时,递减应缓慢,约3~6个月左右,每次减少强的松半片(2.5mg)或1/4片(1.25mg)。
对长期依赖糖皮质激素的病人,出现了骨坏死,非将激素减量的情况下,可在治疗狼疮的基本方中,加入补肾填精的促激素汤,以促进体内肾上腺皮质激素的代偿功能,提高体内的激素水平。由于中药作用缓慢,需服用3个月以上,在病情稳定的基础上,才能考虑谨慎地减少激素剂量。
长期服激素的病人,肾上腺皮质功能减退,甚至萎缩,减量后病情容易反跳,更应谨慎。在服用强的松维持量每日15mg以下达一年以上者,必须病情基本缓解并且稳定,同时需测定补体C3在正常值范围,抗Sm抗体阴性,IFANA滴度在1:40以下,或抗体DNA定量放射免疫测定在30u/ml左右,才能适当减少1/4~1/2片,长期服用强的松每日5mg的病人已数年者,可考虑不再继续减量。
专家介绍,激素类药物虽然能够缓解病情,但其副作用也是不容忽视的,如果用药减量不当,很容易加重副作用影响,因此,血小板减少患者要遵医嘱用药,不要随意加减量或停药,以免病情加重。同时,专家提醒,患者也可结合中医辨证施治,缓解副作用,巩固治疗效果。
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