科技日报：如果没有疫苗 世界将会怎样(3)

　　来自美国疫苗信息中心的数字显示，从1982年至2012年3月，美国联邦疫苗不良事件报告系统共收到66654件乙肝疫苗不良反应报告，平均每年2222件。这些不良反应包括头痛、烦躁不安、脑部炎症等。此外，共有超过1500人在接种乙肝疫苗后死亡，包括被确认为患有猝死综合征的婴儿。另外，从1991年至今，美国在23年中共有1259人注射乙肝疫苗后死亡，其中3岁以下孩子占61.1%。

　　我国曾是乙肝感染高流行国家。在慢性乙肝感染者中，绝大部分是在婴幼儿期就感染乙肝病毒，因为没有治愈的药物，感染后几乎终生携带乙肝病毒，给家庭和社会均造成沉重的疾病负担。

　　鉴于乙肝病毒感染造成的疾病负担及可以预防肝炎的乙肝疫苗研发成功，原卫生部于1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，2002年将乙肝疫苗纳入国家免疫规划，免费为新生儿提供乙肝疫苗接种，并要求新生儿出生后24小时内及时接种乙肝疫苗。

　　目前，我国已经建立了比较完善的免疫服务体系。按照“谁接生，谁接种”的原则，由医疗机构的产科接种单位对住院分娩新生儿开展首针乙肝疫苗接种。2012年5月，我国通过世界卫生组织西太区的验证，实现了世界卫生组织西太区制定的将5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率控制在2%以下的目标，并提前实现了西太区提出的到2017年将5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率控制在1%以下的目标。

　　出生后24小时内应接种乙肝疫苗

　　尽管存在一定的不良反应报告甚至致死案例，但美国疾控中心仍然建议所有婴儿在出生后12个小时至18个月内接种三针乙肝疫苗，防止来自母体的乙肝病毒感染。记者从世界卫生组织官网获悉，截至2012年年底，乙肝疫苗已经在全球181个国家接种，全球乙肝疫苗的接种率目前已达到83%，其中美国、欧洲国家已达到90%以上，而非洲国家则只有72%。

　　中国的乙肝疫苗接种率则从2000年的60%提高到目前的99%，和摩纳哥、乌兹别克斯坦等国家一样属于世界乙肝疫苗接种率最高的国家。

　　针对近日有媒体对新生儿24小时内注射乙肝疫苗的免疫规定提出质疑，认为提高了风险系数、使偶合反应增多一事。中国工程院院士、北大医学部教授庄辉明确表示，我国大多数乙肝病毒表面抗原携带者来源于母婴垂直传播及儿童早期的感染。因为新生儿对乙肝病毒无免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦感染乙肝病毒后，有90%以上的人将会变成慢性乙肝病毒表面抗原携带者。因此，所有的新生儿需要在出生后24小时内接种第1剂乙肝疫苗。

　　“乙型肝炎病毒的传播途径主要是通过母婴传播、血源传播和性传播。其中母婴是发生慢性感染的主要原因，且感染越早，发病比例越高。感染之后，成人95%能自愈，而新生儿90%的概率会变成慢性。”庄辉院士解释说，若母亲为“双阳性（两种抗原均为阳性）”，新生儿24小时内接种乙肝疫苗，仅有4%不能阻断病毒。如果24小时之后接种，不能阻断的几率将提高至20%。也就是在出生24小时后接种乙肝疫苗的婴儿不能阻断乙肝母婴传播的风险，比24小时内接种者高5倍。“因此我们要求新生儿出生24小时内接种乙肝疫苗，越早接种效果越好。”

　　首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东教授表示，母婴传播乙肝病毒大多数是在生产分娩过程中传播。有数据显示，在接种乙肝疫苗之后，肝硬化、肝癌的发生率都有所减少。

　　“作为肝病专业医生，出现这样的事情我们理解家庭的悲痛，也理解社会的关注。但是同时要保持理性、冷静的态度，对于整个计划免疫的信心应该保持。”贾继东强调，如果计划免疫，特别是乙肝的免疫受到干扰，那就不是一个家庭、两个家庭的悲剧，而是不知道多少家庭的悲剧。“我们对于计划免疫的信心应该保持。”

　　我国已建立疫苗不良反应监测系统

　　我国2005年已建立了接种后不良反应监测系统，接种疫苗者如果在接种后怀疑与疫苗有关，可以第一时间告诉预防接种门诊，预防接种门诊初步判断后认为相关的会及时录入疫苗预防接种不良反应的监测系统。对于一般的不良反应，通常只需要一般性观察即可；对于异常反应，我们会按照国家的相关规定，组织专家进行调查和诊断。