老年人锻炼身体别陷入误区

每天万步走练坏膝关节

今年70岁出头的杨阿姨退休之后变成了“运动迷”。她迷上运动是有原因的，杨阿姨血压高、血糖高、血脂高，属于典型的“三高”；同时还有关节炎，天气寒冷或潮湿时疼痛症状明显加重。到内科看高血压时，医生建议杨阿姨多锻炼锻炼，最好能减减体重，对治疗“三高”有一定辅助作用。于是，杨阿姨开始了大步走的历程：她每天腰里别着计步器，跟随小区里的老姐妹们绕着小区快走，每天至少走8000到10000步，不达目标誓不罢休。可是每次她没走多久，都觉得腿疼。女儿听说走路多了损伤关节，建议她多游泳，但杨阿姨觉得腿疼这点事对于她这样一个曾经是“铁姑娘”的人来说，根本不在话下，“咬牙坚持，迎难而上。”

咬着牙坚持了三个多月，杨阿姨的膝盖疼得实在受不了了，她不得不跟着女儿到医院检查。医生建议做个CT，这一做检查才发现她的膝盖的软骨层基本上磨没了。医生非常“佩服”地说：“您每天走步这关节该有多疼啊。”由于膝盖软骨已经磨得差不多，很难通过其他的治疗手段改善症状，无奈之下，杨阿姨在半年内陆续接受了双膝关节置换手术。

像杨阿姨这样“勇于克服困难”的老人非常多。北京德尔康尼骨科医院副主任医师李瑞说，他在门诊中经常能见到运动过度、运动方式不当的老年人。“有个叔叔腿疼，特别是上下楼的时候膝盖疼得格外厉害。”李瑞说，这位老人的朋友们给他出主意，让他“以毒攻毒”，“你不是上下楼腿疼嘛，那就天天练，过一段时间就能练好。”这位老人坚持着“以毒攻毒”三个月，后来腿疼得实在难以忍受，来医院检查后，医生判断必须要置换膝关节。

关节不好适宜游泳骑车

李瑞说，现在很多老年人迷上了爬山或者快走等运动方式。其实，每种运动方式并没有好与坏之分，只有适合或者不适合。从保护膝关节的角度来看，爬山和上下楼是不适合的运动方式，特别是下山和下楼从高处往低处走时，膝关节的负荷最高，是平时的4到6倍。“很多膝关节疾病患者早期症状往往表现在下楼时膝关节疼，其实这是最典型的症状。”李瑞解释说，膝关节的负荷随人体的运动和步态方式有很大的变化，膝关节站立位的静态受力为体重的0.43倍，而行走时可达体重的3.02倍，爬山时则可达体重的4至6倍。有些老年人下山时站在台阶上不敢走，就是因为下山时关节负重大，很难承受。下山时，膝关节总是处在交替屈膝负重的状态中，韧带松弛关节很不稳定，全靠支持带维持，当关节有横向位移时，极易损伤支持带，产生细小的纤维断裂，毛细血管出血。有些老年人现在坚持每天走10公里以上，虽然走路时关节的负荷要比上下楼和登山时的负荷小，但有些人走上一年半载也会觉得腿难以承受。

李瑞建议，关节不好的老年人在运动时最好选择非负重锻炼，游泳、骑自行车等对下肢关节都有好处，同时又不损伤关节。李瑞说，老年人如果平衡协调性不好，担心不安全不能在公路上骑自行车，可以买一辆固定自行车放在家里，在家里锻炼。“切忌关节不好，就不锻炼。”李瑞说，关节不好一点不运动也不行，因为关节需要关节液来供应营养，代谢废物。但是关节液需要挤压才能进入腔内，因此不运动也不行。他建议，关节不好的老年人也可以每天到户外走上1到2公里。但是在运动前，一定要做好热身；运动时千万别争强好胜，“明确自己运动的目的是健身，重在参与。”

安了心脏支架也别“窝着”

与关节疾病的老人不同，得了心脏病特别是安了支架或者做了搭桥手术的心脏病患者往往都非常“娇气”，“大门不出，二门不迈。”北京安贞医院心内科主任医师胡荣发现，不敢运动的心血管疾病老患者特别多，“恨不得天天不出门。”

心脏安支架的人很多，名人也不少。美国前总统老布什、克林顿等都安了心脏支架，但是他们还活跃在公众的视线中，也没有彻底封闭在家里。胡荣有时在诊室问问安了支架的患者情况：“现在能自己上三层楼吗？”还没等患者回答，患者家属就会抢着说，“哪能自己上楼啊，我可不敢让他出门。”“我可怕他累着，要是再犯病了可怎么办啊。”

实际上，每天适当运动，对心脏反而有好处；天天在家里猫着，反而不利于康复。胡荣说，绝大多数心血管疾病患者都不是单纯的心血管疾病，而是伴有血压、血脂、血糖异常等，还有些人体重超标。“心血管疾病患者往往自身有多种危险因素，而运动可以明显改善身体状况。”