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中医药走向国际,标准化如何破局?

2019-03-10 06:34来源:互联网关注:作者:

中医药走向国际,标准化如何破局?

在中药领域,标准化矛盾更为突出。图为加拿大一间中医诊所内的中药房。全媒体记者 彭奕菲 摄

  “中医药走向国际化,必须有效、安全、可控。目前中医治疗方案的‘有效’和‘安全’已经可以肯定,但‘可控’还需要进一步努力。”对于中医药国际化路径,国医大师禤国维教授曾如是说。南方日报“岐黄海踪——中医药文化全球深调研”团队日前走访了美国、加拿大、马来西亚、越南、泰国等地,深入了解中医药在当地的发展现状。在与海内外中医界人士交流之中,记者发现,无论是北美还是东南亚,中医药正在进一步融入当地人民生活,但在中医药国际化的进程中,中医药标准化成为不得不跨越的难关,也成为目前制约中医药“走出去”的瓶颈。

  ▶中医针灸与干针之争

  加快制定中医针灸国际教育规范标准

  中医药已经传播到183个国家和地区,据世界卫生组织统计,目前有103个会员国认可使用针灸,其中18个将针灸纳入医疗保险体系。

  “针灸在美国发展势头很好,但也受到‘干针’的挑战。”纽约执照针灸医师联合公会会长李旭辉告诉记者。美国总统特朗普近期签署的H.R.6法案(支持患者和社区法案)从今年1月1日起开始为期一年的评估。一旦通过,针灸等替代疗法将正式作为非药物性的疼痛疗法,纳入联邦医疗保险。但中医针灸面临的一大挑战是美国主流医学体系内的物理治疗师,正希望用“干针”取代“针灸”治疗疼痛。

  干针(dry needling)是指用针刺激痛点的一种疗法,被视为简化版的针灸,广泛应用于治疗疼痛。2015年下半年,北卡罗来纳州的“干针立法”事件,将干针疗法与中医针灸之间的矛盾带入公众视野。当时,该州针灸许可证委员会将管理“干针”的物理疗法委员会告上法庭,认为该委员会只要求从业者经过20多个小时培训就持证上岗,不但威胁消费者的健康,也给针灸声誉带来负面影响。

  李旭辉指出,相对于4万名针灸师来说,美国有20多万名理疗师。“干针疗法的激痛点,实际上就是中医说的‘阿是穴’,用的针具也与针灸相同,应该属于针灸的一部分。但干针不承认自己属于针灸。”

  美国针灸和东方医学认证委员会(NCCAOM)及加州针灸局(CAB)的针灸培训时间分别是1905小时和3000小时,而干针培训却只需要20—30小时,最多不过50多个小时。不承认干针属于针灸,也就意味着干针操作无需针灸师执照,给干针的操作安全性留下隐患。

  至今,美国已有20多个州通过了理疗师具有运用干针疗法权利的管理条例。干针问题已引起海外中医界人士的热切关注。世界中医药学会联合会副主席黄宪生认为,美国理疗师企图将干针疗法从针灸中分离出来并纳入其行医范围,是40多年来中医针灸在美国遇到的最大危机和挑战。“如果干针立法通过,将极大压缩针灸医师的生存空间。”

  海外多种针灸自成一派,给中医针灸的国际化发展带来危机。《南方周末》报道,一些新派针灸已经完全脱离了中医理论的指导,甚至发展出自己的理论。

  事实上,作为中医药国际化的“开路先锋”,针灸的标准化建设已经走在前列。上世纪90年代,我国制定了针灸领域的第一个国家标准《经穴部位》,目前许多西方国家使用的针灸教材采用了这一标准的内容。2017年5月31日发布的《中医药国家标准目录》显示,我国发布的中医药国家标准共40项,其中约2/3为针灸相关标准。截至2017年11月,ISO/TC249已正式发布22项中医药国际标准,世界中医药学会联合会(WFCMS)也先后发布17部世界中联国际标准,其中都包括了针灸的内容。

  国际上关于中医药标准的竞争相当激烈。早在2008年,在世界卫生组织(WHO)制定针灸穴位的国际标准时,就有韩国韩医协会抢先发声,认为世卫标准选用的是韩医学的标准。

  “我们交流时发现,海外同行振兴中医药的心情特别迫切,他们同时也感受到了来自日本、韩国等国家的挑战。日、韩等国都在大力推广他们的医学。例如,在美国开设的韩医医学院,学费由韩国政府补助,还提供去韩国实习的机会,这些都值得我们借鉴和学习。”广东省中医院副院长张忠德教授说。

  面对干针危机,李旭辉认为,背后揭示的其实是中医针灸海外发展的深层次危机——废医存针。“针灸需要进一步加强国际标准化建设,包括针灸国际教育的规范化。”有中医界学者认为,应该进一步制定国际针灸培训及考核标准,掌握国际针灸教育的主动权。此外,中医针灸的标准化建设也需要更多高级别的临床研究支撑。

  ▶中医药标准化话语权之争

  鼓励中医药企业加入国际标准建设

  与针灸标准化带来的危机相比,中药的国际化进程更为艰难。

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