看病这件事 要仁心也要理性(图)

　　仁者无敌。仁心，兼具坚强与柔软。我们从医师最重要的“诊疗”过程着手，观察并记录医师的门诊、急诊、服务等最普通也最能体现“仁心”的过程，无论是三甲医院的医师还是基层、偏远地区的医师，我们和他们一起面对病人，一起感受压力、一起经历忙碌、一起洒下汗水、一起走进家庭、一起踏上呼啸的救护车……我们相信，唯有真实，才能还医者尊重，让仁者有力。

张　弛

清晨的门诊室内，一切都静悄悄的。一桌一椅，一张诊床，一个洗手台分散在诊室的各个角落，使偌大的诊室看起来更为宽敞。

大面积的落地窗外，看见灰蒙蒙的天色。穿着白大褂的李刚从容地打开了诊室内的灯，在无形中也为患者打开了一扇门，一扇即将开启倾诉需求的心门。

一开口就像竹筒倒豆子

穿着花衬衫与牛仔裤的王阿姨（化名）迫不及待坐在了李医生面前。虽然衣着光鲜，却掩盖不了王阿姨脸上的忧虑。“你哪里不舒服？”李刚和蔼地看着王阿姨问道。王阿姨口若悬河，根本停不下来：“我在五、六年前有多发性腔梗，一直在吃降血压的药。前两天我突然感觉头晕、恶心想吐，正好之前在电视上看到你说这种症状可能是脑中风，我就来挂你的号，想让你帮我诊断一下。”

王阿姨激动的模样对李刚来说并不陌生。李刚说，“许多病人一看到医生，就像竹筒倒豆子一样地讲病情，说经历，一说就没完没了。这豆子倒得吧，凌乱不说，还不完整。”可是李刚从不会觉得烦，总是很耐心地诱导病人一步一步有条理地把医生诊断病情所需要了解的重要信息讲清楚、讲完整。“看病这件事啊，只有仁心可不行，一定要有理性！”李刚微笑着告诉笔者。

看诊随着李医生有条不紊的发问开始了。“你这次怎么会头晕的？”“是这样的，因为我信佛，每晚要念佛经，在跪地磕头拜佛的时候突然觉得晕。”“什么时候晕的？”“下午五点钟。”“你这个头晕是在拜佛的过程中晕的呢，还是拜佛前已经感觉晕了？”“拜佛前就感觉不舒服，拜佛以后更难受。”“晕的时候感觉房子转吗？耳朵里有‘嗡嗡’的响声吗？”“就感觉晕，有点恶心。”“这种感觉持续了多久？”“半个多小时吧。”“晕的时候吃晚饭了吗？”“还没。”“那做完佛事吃晚饭了吗？”“吃了，我还喝了点红酒，心想说不定能活活血。”“后来还晕吗？”“好一点，但还是难受，吃好晚饭躺在床上，我感觉就像躺在船上，一个晚上就在这么晃悠悠的感觉中度过了。”

李刚沉吟了一会儿，“你有其他疾病吗？”“50岁的时候，发现有高血压。”“你怎么发现的？”“买菜的时候，小菜场的阿姨跟我说让我测血压，一测发现下面100mmHg，上面150mmHg，我就马上去挂急诊了。”“急诊医生怎么说的？”“就给我配了点药。”“你这个高血压平时在吃什么药？吃了药，血压能控制得下来吗？自从那次发现高血压以后你会不会定期测血压？你之前有高血压，有腔梗，这次又晕了，晕的时候有没有测血压？……”

李刚的看诊总让人觉得像在破案，为了寻找关键线索，他不会轻易遗漏任何一个细节。李刚接诊的病人中，还有很多疑难杂症。有时简单的问诊并不能轻易地作出诊断。因此，在问诊的基础上，李刚总是试图使用各种检测方法，观察病人的面部表情以及肢体协调能力，从而寻找根本病因、作出精准的诊断。同样，王阿姨的问诊结束后，李刚也为她做了详细的检查。每个病人在李刚的眼中都是独一无二的，神经科病人的年龄普遍比较大，语言表达清晰度有限，因此李刚花在每个病人身上的问诊时间都很长，力求把每个病人看到位，把病情看彻底。

李刚看了王阿姨拿来的脑部CT片子，琢磨着刚才对王阿姨做的一系列测试结果，缓缓地对她说：“你的头晕看下来啊，原因比较多，特别要注意后循环缺血的问题，就是脑子可能会有供血不足的情况。”

看病有了眉目，王阿姨的情绪稳定了许多，但还是忍不住地问：“那我为什么会晕呢？”李刚耐心地解说：“第一，你有长期高血压的病史，而且治疗不达标，这就形成了动脉硬化和脑缺血的基础；第二，你拜佛的姿势可能不合适，这段时间先把佛事暂缓吧。第三，你需要做些检查进行明确诊断，回家后买一个家用电子血压仪，看看血压的变化情况。另外，要睡硬床，枕头不要太高。你的情况目前不需要住院，先给你配点药，等检查结果出来再给我看一下。如果这段时间头晕又犯了，建议你不要拖着，先去神经科急诊看看。”

王阿姨松了口气，心满意足地对李刚说：“这下我放心了，赶紧回家给我老伴做饭去！”

你和普通人并没有不同