中风康复训练要趁早(2)

瘫痪的恢复过程实际上是患者重新学习各种生活技能的过程，在这个过程中出现各种错误动作是必然的，但关键是出现了错误动作之后要及时纠正，不能让这些错误动作固定下来成为错误习惯。

康复过程中因为错误习惯所造成的功能丧失远比疾病本身造成的功能丧失大得多。一般来说，病人运动锻炼要遵循持之以恒、循序渐进、因人而异、劳逸结合等原则。总之，不是多动就好，而是在康复治疗师正确的指导下活动得越多越好。

还有些患者认为，越早下地走路恢复越快。事实上，偏瘫患者在平衡、负重、下肢分离动作未完成时不可过早进入步行训练。

恢复步行能力是大多数患者及其家属最急迫的要求，是康复治疗的重要目标之一。步行训练并不是越早越好，临床上常见家属在早期架着或拖着患者行走，这样做是错误的，也是非常危险的，可加速异常步态及导致髋、膝关节的损伤和异位骨化的产生，一旦出现这些异常，纠正起来则相当困难。

董强指出，从脑卒中运动机能的恢复来看，康复训练应循序渐进，不可急于求成，如偏瘫患者在平衡、负重、下肢分离动作未完成时不可过早进入步行训练，以免造成误用综合征。患腿要有足够的负重能力，最好患腿能单独支撑全身重量，有良好的站立平衡能力，有主动屈髋、屈膝能力。只有这样才能避免不正确的代偿所形成的异常步态。

对着镜子练说话

脑血管病患者中有20%左右的人有言语障碍，主要表现为失语、语言辨别障碍、失读和失写。不管哪种情况，都会严重影响患者的日常生活能力，因此对语言障碍的康复训练十分必要。董强指出，无论是医护人员还是患者家属，都应该积极而耐心地有计划地帮助患者恢复说话能力。

对不会说话的患者，首先教他用喉部发“啊”音，也可以让他用嘴吹火柴诱导发音，因为唇音最易恢复。能发音的患者，先随训练者念字和词汇，然后可以独立练习，由易而难，由短而长。

还可以给患者一面镜子，让他看别人的口形，对着镜子随时矫正。当患者的读音基本独立时，让患者听常用词句的前半，让他说出后半。

对语言辨别、理解困难的患者，要做言语刺激训练，可在患者面前摆些图片，让患者按训练者的口令指图，一个图片一个图片地进行，当指误率仅为30%时，再增加图片数目和词汇。同时做命名练习，给患者看图片，让其说出名称，还可以做听语指字练习，训练者念字或词汇，让患者指出图片上的字或词汇。对于失读的患者，则让他读卡片上的字。对失写的患者，则要教他抄写、听写和自己书写。

心理鼓励很重要

另外，突如其来的中风，会使脑神经功能骤然受到损伤，常常带来不同程度的心理反应。一个平常看上去很正常的人，在短时间内突然变得手足不听指挥，生活不能自理，说话别人听不懂。这种风云突变的情景，会对患者造成许多心理创伤。

中风患者最关心的问题，莫过于瘫痪的肢体能否健康，他们可以整天为此焦虑不安。情绪过度紧张，日子一长，茶不思，饭不想，就会造成营养状况低下，身体的免疫能力下降，并发症也就与日俱增了。

有的患者因肢体瘫痪，生活不能自理，往往苦闷、自卑，面对生活整天抑郁、忧愁，年轻人肢体瘫痪担心婚姻破裂，老年人生怕“久病床前无孝子”，从而产生悲观情绪，暗自伤感；有的患者因经过一段时间治疗效果不理想，感到急躁和烦恼，常为一点小事而发火；也有些患者只要家属在场，事事依赖，本来自己可以料理的事，也要让别人去做。

因此，对中风患者进行心理治疗与护理十分重要。在心理治疗中，要帮助患者学会主动进行心理调节和自我控制，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。让他们保持愉快乐观的情绪，消除恐惧和悲观，摆脱一切杂念，积极配合医生治疗，坚持有效的主动锻炼和被动锻炼。

在心理治疗和心理护理中，最好给患者创造一个安静、舒适的环境，这样有利于增进患者的身心健康和保持良好的心理状态，在情绪上得到稳定，可以增加心理治疗的效果。

“家庭所有成员都应积极关心、体贴、尊重和谅解患者，使患者感受到家庭的温暖和照顾。绝不能在患者面前表现烦躁、讨厌或随意训斥患者，也不可装聋作哑，不理睬患者。对待患者的合理需要，要尽量设法给予满足。”董强说。