中风康复训练要趁早

很多患者觉得脑卒中是“大病”，要卧床静养，害怕活动引起血管破裂等。事实上，康复训练宜早不宜迟。只要病情稳定的患者，即没有生命体征急剧变化的情况下，四十八小时后就能进行康复治疗了。在专家看来，中风后不愿动或家属照顾太好致使病人活动太少是脑卒中患者康复的“大忌”。

在急性卒中救治过程中，有脑梗死急救能力的医院、120急救中心、病人家属这三要素缺一不可。张泽红 制图

身体周刊记者 屠俊

康复治疗对脑卒中患者很重要。但是，由于各种各样的原因，有关脑卒中的康复治疗存在很多误区，严重地影响了患者康复效果。华山医院神经内科常务副主任董强指出，脑卒中康复训练要趁早。

康复的“大忌”

脑卒中患者因为有功能障碍，完成一些日常行为活动有一定困难，此时患者会不愿动，或者对家属产生依赖心理。而且患病后，家属都希望能竭尽所能地帮助患者早日康复，或帮助他们完成一切的日常行为，比如，给原本可自己吃饭的病人喂饭、不让病人自己拿东西等。但在董强看来，中风后不愿动或家属照顾太好致使病人活动太少是脑卒中患者康复的“大忌”。

肢体瘫痪后的康复，需要患者的主动参与，若病人活动太少，不仅会造成骨质疏松、肌肉萎缩、体能逐渐下降等，更重要的是错失功能康复的良机，使肢体功能的恢复不能达到最好的状态。

因此，患者的家庭成员应树立康复意识，从不同角度耐心地劝慰病人，帮助患者树立信心，积极配合医务人员对患者进行康复治疗。

大病不静养

很多患者觉得脑卒中是“大病”，要卧床静养，害怕活动引起血管破裂等。事实上，康复训练宜早不宜迟。脑卒中只是栓塞部位的脑细胞死亡，大脑功能并没有完全“废掉”，及时进行康复训练，能唤醒健在脑细胞的“潜能”，使之发挥代偿作用，使失去的功能得到恢复。只要病情稳定的患者，即没有生命体征急剧变化的情况下，48小时后就能进行康复治疗了。

患病后短期内能百分之百恢复的患者，基本上不存在康复的问题。只有患病后遗留下不同程度的残疾，如脑卒中后遗留偏瘫，才存在康复治疗的问题。康复是一个系统工程，不只是药物和手术，而是包含了运动疗法、作业疗法、言语疗法、理疗、中医、心理治疗等多种学科的干预。

最佳康复期在发病后3个月之内。对3个月以上再进行康复治疗的患者（脑卒中后遗症期）也有一定的效果，关键在于方法正确。国外报告，脑损伤的恢复过程没有终点，只是恢复进程逐渐减慢。运动功能的恢复可持续到伤后1年或2年，甚至有研究证实可持续到形成固定损害之后5年以上。国内也有报告，一组平均病程11个月的恢复期和后遗症期患者，从未接受过康复治疗指导，被“废用综合征”和“误用综合征”所困扰，通过康复治疗性“矫正”，使运动功能得到部分恢复。

“对脑卒中患者来说，在药物或手术控制病情后，后期的康复训练对恢复智力和肢体功能至关重要，是患者必需的辅助手段。但需要提醒的是，康复医学以人体解剖学、生理学、神经学等为基础，还涉及中医的经络学说和穴位等，需借助相应的仪器设备，根据患者具体情况制定个体化的康复训练方案，循序渐进，与药物治疗等其他方法相结合，不是自己在家随意活动和按摩所能代替的。因此，建议患者一定要到正规的康复医学科接受治疗，以免影响效果。” 董强提醒。

盲目的多动

有些患者认为，发病后活动越多就越好，但是，董强指出，病人运动锻炼要在康复治疗师正确的指导下活动。其实不是活动了或者多活动就好，盲目的活动造成很多错误动作的出现和错误习惯的固定，这些会使肌肉痉挛逐渐加重，最终导致肢体因为肌痉挛而完全不能活动。