做噩梦拳打脚踢正常吗？睡眠问题可能是神经疾(2)

人体在呼吸的过程中会给身体输入氧气，血红细胞会带着这些氧气游走全身，一般人如果机体不能正常吸入氧气，只需要半分钟至一分钟的时间就可以造成缺氧。睡眠呼吸暂停就是在睡觉的时候屏住了呼吸，阻断了氧气的输入。

张宁介绍，呼吸睡眠暂停分为三种类型，第一种称为周围性睡眠呼吸暂停，指的是由于上述咽腔狭窄等原因引起的病态打鼾而造成的呼吸睡眠暂停；第二种是中枢性睡眠呼吸暂停，患者脑部呼吸结构有一定问题或通气时对体内的二氧化碳含量的高反应性而引起的呼吸睡眠暂停。第三种是混合性，即为两者的结合。

睡眠呼吸暂停在很多人身上都有可能发生，但轻重程度可能有所不同。睡眠呼吸暂停虽然只有几秒的功夫，但是却对身体的影响很大，长期睡眠呼吸暂停、睡眠质量差会带来交感-副交感神经功能异常、肥胖、高血压、心律失常、脑缺氧等情况，最终导致脑卒中的发生。有研究表明，睡眠呼吸暂停为脑卒中的独立危险因素，且与睡眠呼吸暂停严重性相关，如果每小时睡眠呼吸暂停或低通气超过20次，患脑卒中的风险就增加了3倍。

所以，如果能提前注意并干预睡眠问题，就可以预防和控制住神经疾病。

“我曾经有一个颅内压增高的病人，已经形成脑水肿、大脑缺氧，继而发生了焦虑和肥胖，在检查了睡眠之后发现病人患有重度睡眠呼吸障碍，就要求病人晚上睡觉都要带上呼吸机，病人晚上睡觉时供氧恢复了正常，脑水肿得到了缓解，颅内压增高得到了控制。”詹淑琴说。

睡梦中有行为语言很可能是大脑出了问题

来自加利福尼亚大学的Yaffe博士曾在《柳叶刀》杂志发文称，随着人们年龄的增长，睡眠模式的改变时常发生，包括总睡眠时长与效率的降低，睡眠片段化的增加以及入睡困难，快速眼动期与慢波睡眠时长的降低。尽管其中某些改变确实是衰老的正常表现，但个别变化将会导致潜在病理状态或神经退行性疾病的发生。

虽然睡眠与神经疾病的关系如此紧密，但是，正因为这些病症与“老”脱不了干系，所以导致睡眠问题成为神经疾病最容易忽视的病因。就如同前文中提到的患克雅病的病人一样，虽然睡眠问题被发现，却没有找到问题出现的根本原因。

同样，在神经疾病的治疗过程中要需要密切关注睡眠问题。有一位67岁的男性患者，因左侧肢体无力、语言含糊不清、夜间行为异常来医院就诊。医生先给病人做了睡眠测试，发现睡眠行为异常，在睡觉的时候一侧肢体常常发生动作，医生认为，这并不是单纯的睡眠问题，结果经过进一步检查发现了脑梗塞。如果能早一些发现病人的睡眠问题，就能进行早期干预，也就能大大降低病人发生认知障碍的风险了。

睡眠行为异常不能忽视（图片来自网络）

而且，容易跟睡眠障碍混淆的疾病也很多，詹淑琴说，睡眠是与其他学科联系较多的学科之一，许多医生可能会被病人表现出来的症状错误的判断是睡眠问题还是神经疾病。有些睡眠障碍可以与癫痫混淆，比如夜间额叶癫痫就非常容易跟快速眼动期睡眠行为障碍，夜间额叶癫痫的表现是睡眠时出现手足痉挛、抽动，以及呼喊、尖叫，这与夜间行为异常的表现非常相似。

张宁说：“除了睡眠障碍可以与癫痫混淆，还有发作性睡病的发作性猝倒与失张力混淆，因为猝倒的发作性肢体无力会被误认为失张力，一般老百姓一看到倒地或者肢体乱动很容易认为这是癫痫发作。”

睡不好别不当回事

睡眠问题很多人认为不就是睡不好、打呼噜吗？我吃点安定不就行了吗？打呼噜证明我睡的香呀！但是是这样吗？有很多人晚上睡不好白天开会打盹，严重者例如有些司机开车时睡着，导致交通事故；著名的切尔诺贝利核电站事故就是由于工作人员的睡眠问题导致了技术事故。

但是，许多患者并不重视睡眠问题。张宁说：“在神经内科门诊就诊的很多患者头胀头痛，头部不适，记忆力下降，多项检查未见异常，再仔细询问很多患者睡眠中打鼾问题严重，如果进行PSG（睡眠多导图）检查提示中重度睡眠呼吸障碍，需要佩戴呼吸机，需要减肥控制体重，但是很多患者不以为然，认为不需要这样治疗，他们会认为我头部不适和打呼噜有什么关系？病人只是希望吃药尤其是中药解决问题，这样的患者会经常到门诊就诊，治疗效果不佳，这是由于根本问题没有解决，长此以往会导致高血压等一系列问题。”

如果在睡梦中有行为和语言，很可能就是大脑出了问题（图片来自网络）