有一种脑梗来袭“静悄悄”(2)

还有很多中老年患者因为头痛、头晕就诊，CT检查后发现有腔隙性脑梗死病灶后就认为自己得了中风，再三要求医生开各种各样的活血药，或者要求每天打点滴，希望借此疏通血管，让病灶消失。其实这种做法完全没有必要，因为已经形成的梗死灶是不会消失的。

一般来说，腔隙性脑梗死的预后大多是良好的，致残率很低，完全可以正常生活和工作。对于一些有症状的患者可以考虑短期输注一些活血化淤的药物来缓解症状，如果没有明显症状是不需要过度干预的。也就是说，如果一位血脂高的患者平时没有头晕、恶心等症状，遵医嘱坚持吃血脂药并控制危险因素即可，不必再长期吃脑得生、尼麦角林等所谓“活血化瘀”的药物。

另外，近年来出现了腔隙性脑梗死诊断泛化的问题。由于CT分辨率有限，头颅CT上的好多所谓的“腔梗病灶”实际上并不是腔梗，而是血管周围间隙、脑白质点状的脱髓鞘灶、脑白质疏松等，被误认为是腔梗病灶。

对于腔梗的预防，首先要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食以清淡为主、定时定量。同时，还要控制好血糖、血压、血脂，以降低卒中风险。加强对颈动脉粥样硬化的重视，尤其是那些已经有动脉粥样硬化但还未出现临床症状的人群。

所以，我们建议50岁以上人群进行体检时，除了心肺，还要多关注大脑，可做头颅CT。条件允许的还可以做头部核磁共振，以及颈部血管多普勒超声检查，以便及早发现问题，尽早干预。对于已经因腔隙性脑梗死后遗症影响了日常生活的患者，除了遵医嘱服药外，要保持积极乐观的生活态度，坚持不懈地进行科学规范的康复训练，以达到不错的预后效果。