“呼噜娃”赶紧治疗不要怕

有的孩子一夜呼吸暂停400多次
有的孩子夜夜戴着呼吸机入眠 “呼噜娃”赶紧治疗不要怕

来源： 北京晚报     2018年07月24日        版次： 22     作者：

进入暑期，医院里迎来了患儿就诊的高峰期。其中，耳鼻喉科更是成了“小呼噜娃”的天下。

叶京英是北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科主任。每到寒暑假，科里的病房就切换到“准儿科”模式：在这里住院的患者中，80%都是准备做手术的“小呼噜娃”。而在门诊中，因为“打呼噜”备受困扰的孩子也占到了半数左右。

一分多钟就要呼吸暂停一次

周一是叶京英的门诊日。早上不到8点，很多患者和家属已经在医院门诊楼三层的耳鼻喉头颈外科诊区内候诊。叶京英所在的1号诊室门外贴着一张A4纸，上面打印着这天上午预约就诊的30名患者名字以及他们的年龄。记者仔细看了一下， 来就诊的患者中，超过一半都是不到10岁的孩子。“这些孩子多数是来看打呼噜的。”叶京英说，科里的寒暑假规律非常明显，一到暑期，小患者明显增多，“现在高峰已经来了。”

到北京清华长庚医院工作前，叶京英曾经在北京同仁医院工作了20多年，她主要的专业方向是咽喉疾病，任咽喉科主任、首席专家。儿童打呼噜绝大多数与腺样体肥大增生有关，这正是叶京英的“长项”。

4岁的天天就是一个腺样体肥大的孩子，他打呼噜的问题让父母非常发愁。在很多人的想象中，爱打呼噜的孩子应该都是小胖墩，但记者注意到，很多打呼噜的孩子并不胖，反倒有些瘦。天天就是个瘦小的孩子。他刚刚做了睡眠呼吸监测，爸爸妈妈看不懂睡眠监测报告上的各种曲线，但是叶京英简单分析之后，让天天的爸妈吓了一跳：一晚上的睡眠呼吸暂停达到了400多次！简单来计算一下，孩子一晚睡了10个小时，400多次平均一下，相当于每个小时孩子睡眠呼吸暂停达到40多次，也就是说1分多钟就会出现一次呼吸暂停，“孩子差不多每分钟都在憋着气。”也许是因为睡不好，天天与同龄的小伙伴儿相比也属于瘦小型的。他靠着爸爸站在诊桌旁，怯生生地看着医生，不知道下一步到底会面对什么。

天天的打呼噜和睡眠呼吸暂停是由于腺样体肥大引起的。对于腺样体这样一个组织，家长虽然听说过，但还是有点陌生。叶京英指着墙上的一张示意图解释说，腺样体位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织。2至8岁时，是腺样体增殖旺盛的时期，等到11到12岁以后逐渐萎缩。如果腺样体的生长速度大于孩子的生长速度，就属于腺样体肥大。腺样体肥大会阻塞鼻腔的呼吸，可能会引起一些临床的症状，包括睡觉打鼾、张口呼吸的症状，另外有的孩子也会出现睡眠不安、经常翻身等症状。

“现在孩子打呼噜八成左右都是因为腺样体肥大，做个小手术就好了。”

听说要手术，天天的父母立刻纠结起来。“不做手术行不行？”“冬天再做手术行不行？”“我们观察一段时间行不行？”一连串的问题抛出来后，天天的父母又转变了想法，“医生您说的肯定有道理，我们再想想。”夫妻俩决定带着天天到诊室外面去讨论一会儿，再做决定。叶京英表示理解，“虽然这个手术有近千年的历史了，但给孩子做个手术毕竟是大事。”对于家长想要观察一段时间，叶京英也能理解，因为有些孩子的腺样体肥大是由于感冒等一些疾病引起的继发性肥大，等到原发疾病治好后，有些孩子的腺样体可以慢慢恢复原来的大小，就不需要手术治疗了。

就在天天的父母纠结的同时，4岁的乐乐已经在妈妈的陪伴下走进了诊室，母女俩看起来很轻松，原来乐乐是来复查的。乐乐妈抱着女儿坐在了检查椅上，叶京英将耳镜慢慢地伸入外耳道，诊室的两个大屏幕实时显示着耳内的情况：可以看到乐乐的耳朵里面埋着一个金属小管子。叶京英说，乐乐不仅打呼噜，还有分泌性中耳炎，这些都是腺样体肥大引起的。腺样体两侧有一个通向耳朵的咽鼓管的开口。乐乐这个位置腺样体肥大，耳朵里的分泌物就不能正常通过咽鼓管流出来，这很容易得中耳炎。植入了一个小金属管子，可以让分泌物很顺畅地流出来，以往孩子容易出现的耳朵疼、流脓等症状就一起消失了，更重要的是，避免了对听力的影响。

8岁娃呼吸机一戴就是4年