十三、解读尿常规化验报告（上）

每次体检都会要求我们留尿做化验检查，这一项千万不要忽视。尿液检查结果异常，一方面可能是泌尿系统本身出现了问题，也可能是全身疾病在泌尿系统的反应。

一般而言，尿的化验包括物理检查（外观、性状）、化学检查以及显微镜检查，各项结果汇报有的可以表现为量的反应（定量的结果），如5.5mmol/L，有的表现为有或无（定性的结果），如阳性（“+”）或阴性（“－”）。即使是后者，也可因为阳性程度的不同，而汇报结果为“+”—“++++”。

解读尿常规化验报告，可以参考如下程序和办法。

（一）四大指标先要看，疾病线索早发现。

和血常规类似，虽然尿常规等化验指标和数据较多，但是有的数据有重要意义，有的只是对另一项的进一步解读。作为大众，不可能全部都要看，就算是看了，也不可能全部都能懂。

在解读化验报告时，首先要看尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞这四个重要指标。

（二）尿中蛋白呈阴性，若为阳性需定量。

简单地说，尿里应该没有蛋白，如果您的尿中发现了蛋白，尿蛋白定性“阳性”或“（+）”，您的肾脏很可能有了疾病。尿蛋白检测是肾脏疾病诊断常用的粗筛试验（初步筛查），早期肾病最先会通过尿蛋白增加而反映出来。

除了原发于肾脏本身的疾病外，高血压糖尿病等很多疾病都可能造成尿蛋白阳性。

尿蛋白定性报告的结果是“粗略”的，如果尿常规检查尿蛋白阳性，应该关注24小时尿蛋白定量的检查结果。24小时尿蛋白定量和尿微量蛋白的临床意义包括：有助于肾小球病变的早期诊断。可推测肾小球病变的严重性。

（三）隐血阳性多误差，可靠镜检尿沉渣。

如果尿液检测结果显示隐血阳性，先不要慌。记住：尿隐血误差大，镜检红细胞更精确。

如果看到尿隐血阳性，一定要同时看尿显微镜检查是否有红细胞，即镜检红细胞的结果。如果隐血阳性，而镜检没有红细胞时，一般要以后者为准，只有镜检看到红细胞才能说明有问题。

正常人在剧烈运动或前弓位久站之后，尿中红细胞可能增多，但是多为一过性。长期尿中有血，应该警惕患有肾脏结石、肿瘤、急性肾炎、膀胱炎和泌尿外伤，应进一步到泌尿专科就诊。

（四）尿糖阳性看血糖，两者都高糖尿病。

其实，正常人尿中也含糖，只不过量很微小，一般化验不出来。如果您的尿糖结果显示阳性，您最先想到的一定是自己得了糖尿病，其实不然。

我们的肾脏都有重吸收葡萄糖的能力，但是什么事都有个度，如果超过它的工作能力，尿里就有了“可见”的糖。这个重吸收葡萄糖的能力限度，医学上称之为“肾糖阈”。这个词汇可能会在下面的文字中反复出现。

尿糖阳性一定要结合临床分析：

如果您碰巧体检前大量吃糖（包括大量进食碳水化合物）或刚推注了葡萄糖（注射或输液），会有短暂的尿糖出现，这个时候虽然肾脏工作正常，没有偷懒，但血中糖的含量超过了它的吸收能力，活太多，干不过来了，就出现了尿糖。

尿糖阳性，也可能是因我们的肾脏自身出了问题所致，肾脏吸收糖的能力降低（肾脏干活的能力下降）所致的肾性糖尿。这个问题说起来有点复杂，但为了能让您理解这与糖尿病的区别，还是简单地说一下吧。肾性糖尿是指在血糖浓度正常时（注意这个前提条件），由于肾脏自身的问题，导致重吸收葡萄糖功能减低所引起的“糖尿”，肾性糖尿也是病，但不是糖尿病。这个时候，血糖是正常的。

当然，化验尿糖是糖尿病最简单的筛查办法，专家建议，如果能排除其他影响因素，当您的尿糖浓度为5.55—11.1mmol/L时，应考虑糖尿病。

下期提示：是不是尿里白细胞增高一定就是泌尿系感染呢？