中山六院睡眠中心张湘民：孩子睡觉打呼噜影响

原标题：中山六院睡眠中心张湘民： 孩子睡觉打呼噜影响生长发育

　　［名医档案］

　　张湘民，现任中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心（中山六院睡眠中心）主任医师、教授。下过乡、当过兵（兵团）、学过医疗器械维修，初中毕业自学参加高考学医，本科生、研究生以及出国访问，师从国内外知名专家，从事耳鼻咽喉头颈外科临床教学与科研工作30余年。

　　有40余项发明创造获国家专利。曾被卫生部评为全国卫生文明建设先进工作者，获国务院授予政府特殊津贴。

　　［专长］

　　擅长耳科、鼻科疾病诊疗，精通鼻内镜、耳内镜、喉内镜与显微镜微创外科手术及颅底外科，专注阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的微创诊疗；对耳鼻喉颅底创伤的修复、重建及整形，以及鼻咽癌早期诊断及耳鼻咽喉科疑难疾病的诊治拥有丰富经验。

　　最近中山六院睡眠呼吸障碍诊疗中心快成了半个儿科，收治到好些鼾症小患儿，最小的一位是2岁多的萌萌，因为腺样体与扁桃体肥大，导致睡眠窒息感，一憋醒就哭，睡眠不好，造成萌萌比同龄人明显消瘦；但由于孩子年龄小，本身凝血功能稍差，夫妻俩跑了几家医院都被婉拒做手术。

　　辗转之下来找到睡眠呼吸障碍诊疗中心主任张湘民教授，经过一番评估，以及前期的凝血功能治疗，最后张教授为萌萌选择了微创、出血少、术后反应轻的低温等离子射频消融术，手术成功，术后孩子睡眠呼吸终于恢复如常。

　　钻研手术几近痴迷

　　“手术成功”简单4个字背后，是张湘民对手术的钻研到了几近痴迷的地步。

　　无论是走在大街上、下班回家，张湘民脑子里都在琢磨怎么改进手术、改善设备。“把家当作实验室，头戴手术放大镜，周围摆满电线、刀具、起子”，这样的场景，家人已习以为常，不少自制的医疗器械都是张教授在家里的小厨房里制作出来，部分已申请专利并与科技创新公司共同开发生产。包括鼾症治疗在内，张湘民手上拥有40余件的发明创造专利。

　　张湘民在中山大学附属第一医院耳鼻喉科医院工作时，就开始关注鼾症，鼾症患者入睡后反复出现上气道阻塞，呼吸暂停，缺氧，鼾声时大时小，超过60分贝以上，病情缓慢发展，诱发多种心脑血管和内分泌疾病，称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（简称OSAHS）。

　　“我是治疗OSAHS的医生，也是OSAHS患者”，张湘民介绍，随着年龄增大，睡觉开始打鼾，而且伴有睡眠憋气、头痛、白天犯困等症状，体检还发现血脂、血压和血尿酸增高，脂肪肝、肝功能轻度损害。多年的从医经验让他确定这种种症状都与OSAHS有关。他曾经尝试用口腔矫治器和持续正压通气治疗（CPAP）进行治疗，但无法耐受、难以坚持，手术方法有多种，但同样存在许多缺陷，不少其他患者也有此反映。CPAP呼吸机和口腔矫治器治疗的耐受率和依从性不到50%，这促使张湘民探索更加无创有效的OSAHS治疗方法。

　　对于无创治疗不耐受的OSAHS病人，出路仍在手术，除了严格选择合适病人进行传统的UPPP（腭咽成型术）外，张湘民还通过一系列消化、吸收、再创新，设计并创立了具有自主知识产权及核心技术治疗OSAHS的“软腭支撑术”和“舌根牵拉术”。前前后后改良出不下十种微创手术，包括“改良下鼻甲外移加射频消融术”、“改良软腭射频消融术”、“改良舌射频消融术”、“改良环甲膜造孔术”等，都有较好的推广应用前景。

　　勇当白鼠，以身试验

　　“舌根牵拉术”效果较好，但临床发现这种方法还是有一定创伤，而且仅适应重度OSAHS患者，更多中轻度患者难以受益。张湘民再次一头扎进家中的厨房实验室，经过反复尝试，在此基础上，改良设计出一种“舌背弹性牵拉手术”，原理针对患者睡眠时“舌松弛后坠”进而造成呼吸暂停这一点。通过行动物实验、解剖研究和影像学分析，结果发现这种微创手术可获得较好疗效。

　　动物实验通过，接下来是在人身上进行手术实验，但要找到合适志愿者并非易事。张湘民干脆把自己推上了手术台，自当小白鼠给自己做手术。整个手术耗时40分钟，手术中采取局部麻醉。因麻醉药品中含有肾上腺素，导致血压升高、心率加快，在麻醉医师和助手的协助下，张湘民教授通过自己发明的3D显微摄像系统和高清电视进行低温等离子舌痛隧道成型术，最终成功完成手术，他的鼾症大大缓解。经过10周的观察，证实该术式创伤小、术后反应轻。

　　小儿鼾症危害多，升级技术消痛楚