多省取消门诊输液武汉部分医院正筹备“叫停”

原标题：多省取消门诊输液

　　感冒发烧，担心影响工作，赶紧去医院门诊打针。这样的看病模式大家习以为常。据统计，我国每人每年输液的平均数是8瓶，远远高于国际上的人均2.5~3.3瓶的水平。

　　目前，安徽、浙江、江苏、江西等多地已明确出台措施，要求限制门诊输液，直至取消。本月18日，黑龙江省卫计委也发布《全省三级医疗机构取消门诊静脉输液的通知》，明确表示：自10月8日起，除儿童医院和三级医院儿科之外，黑龙江省取消三级医院门诊静脉输液。

　　武汉情况如何？昨天，记者探访武汉多家大医院，医院多表示暂不会取消门诊输液。仅一家医院透露，有“叫停”计划，尚在筹备中。

　　【探访】

　　输液室好热闹

　　2015年8月，江苏成为全国第一个叫停门诊输液的省份。随后，安徽、浙江、江西等多地跟进，要求限制门诊输液，直至全面取消。

　　据悉，此举是为了达到抑制抗生素过度使用、降低医疗费用、降低医疗风险的目的。

　　今年4月，黄石市中心医院宣布取消平诊的成人输液。这是我省第一家关闭门诊成人输液室的医院，意味着我省开始向滥用抗生素、过度输液说“不”。至今，武汉尚无医院跟进这一举措。昨天，记者探访多家市内三甲医院，门诊输液室里仍有不少市民在挂吊瓶。患者们边看电视边聊天，很热闹。

　　61岁的程先生说，他患有糖尿病、高血压，抵抗力特别差，每次感冒就发高烧，吃药不起作用。近两天他鼻塞、咳嗽、体温升高，连忙到医院来输液，以防病情越拖越重。

　　“目前没有取消门诊输液的计划。即使要取消，也需要多方权衡。”接受记者采访时，多家医院负责人表示，话题太敏感，不方便谈。

　　某医改试点医院有关人士表示，目前门诊的医改重点主要是合理用药的管控，特别是大处方、滥开抗生素等，但直接取消门诊输液，不大可能一步到位。

　　【分析】

　　“取消门诊输液是趋势”

　　刚入秋，昼夜温差大、空气干燥，是呼吸系统疾病高发期，在医院门诊输液的市民中，近1/3是因患上感冒、肺炎等。

　　某三甲医院的数据显示，每天门诊接待1100多人次就诊，近半年来门诊注射率在25%~27%左右，其中将近一半为抗菌药物注射。肌注很少见，绝大多数患者接受的都是静脉输液。

　　“国家并未对门诊注射率提出管控，曾有数据显示，全国门诊注射率约在25%~30% 之间。我们基本与全国水平持平。”该院有关人士称，根据医改的思路，进一步推行分级医疗后，小病归到社区，大医院完全可以取消门诊输液，将主要精力集中到危急重症救治、科研等方面。

　　武昌一家三甲医院工作人员则透露，该院对取消门诊输液已有初步计划，目前正在筹备中，尚未正式启动。涉及的方方面面太多，“有一定压力，但这是大势所趋”。

　　据透露，该院部分科室已开始减少门诊输液，今后门诊只有三类病人输液不受限制：急诊病人、感染科病人、儿科病人。儿科病人需要输液，得经过高级医师和药理科双双认可。这一思路与外地“叫停”门诊输液的规则一致。

　　【误区】

　　为快好，患者求打针

　　“不打针，病怎么好得快啊？”陡然叫停门诊输液，恐遭到市民抵触。多家医院都表达了这一担忧。

　　临床上，不少患者主动“求输液”，认为这样病好得快；不安排输液的医生，甚至可能被患者判为“不负责”。

　　多位医生表示，“能口服不肌注，能肌注不输液”，这是世卫组织很早就提出的用药原则。理论上，只有急救患者、重症患者、无法进食的患者，才需要输液来给予药物或营养。但在不少市民心目中，只有输液才能更快压制病菌，快速康复，不影响学习、工作。

　　武昌一家三甲医院药剂科主任告诉记者，口服用药和打针输液各有利弊。口服用药通过胃肠道吸收，吸收的药量有限；输液是通过血管吸收，效果明显更强，见效快。理论上说，绝大多数门诊病例都能通过口服药物的方式治疗，没有必要使用静脉注射。

　　○上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

　　○急性气管支气管炎，体温38℃以下

　　○支气管扩张无急性炎症者

　　○支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

　　○无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

　　○高血压亚急症

　　○轻度结肠炎

　　○急性膀胱炎

　　【链接】

　　2014年，安徽在全国率先提出53种疾病不输液“负面清单”，规定感冒、慢性喉炎、痛经等常见病不需要输液。节选如下：

　　○体表肿块切除术后

　　○轻症体表感染(无发热，血象正常)

　　○轻度软组织挫伤

　　○小型体表清创术后

　　○老年性骨关节炎

　　○非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

　　○闭合性非手术治疗的四肢骨折

　　○慢性劳损性疾病

　　○急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、

　　过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

　　内科

　　外科

　　　　记者王春岚 黎清 制图王青子

(责编：关喜艳、周恬)