方济生发：二苯环丙烯酮，这种国外广泛使用的

近日，有一位斑秃患者朋友问笔者，我在网上听说二苯环丙烯酮用于斑秃很效，怎么我用就没有效果呢？

其实这个问题很好回答，斑秃的病因病机迄今研究未明，因此任何一种疗法都有其局限性（局限程度取决于其掌握斑秃病因病机的认识程度），有效率不可能达到100%，扬言能100%治好斑秃的，不是庸医就是骗子。

不巧，我在网上还真看到了二苯环丙烯酮对斑秃100%有效的说法，而且说的有理有据，要不是笔者浸淫斑秃治疗多年，碰到过自行用二苯环丙烯酮治疗无效后，前来向我寻求祖方之法的患者，我还真就差点信了。

二苯环丙烯酮治疗斑秃作用机理

为以正视听，笔者查阅了一些关于二苯环丙烯酮用于斑秃的医学文献资料，对其疗效现报告如下：

二苯环丙烯酮本质上属于免疫刺激剂，具有局部免疫调节作用。通过引起局部免疫反应，吸引效应T淋巴细胞聚集到达局部发挥作用，导致接触性皮炎。反复应用则激活非特异性抑制机制，抑制斑秃的效应细胞，从而达到生发目的。

二苯环丙烯酮等局部免疫疗法治斑秃发展历程

常用的免疫刺激剂不光只有二苯环丙烯酮，还有二硝基氯苯（DNCB）、方证酸二丁酯（SADBE）等，孰优孰劣，这要从局部免疫疗法的发展史谈起。

国外使用局部免疫疗法治疗斑秃已有数十年历史。1976年Rosenberg等开创了局部免疫治疗法，即应用接触致敏剂二硝基氯苯（DNCB）治疗斑秃，有效率达60%~80%，但后因其致畸性被停止临床应用。Happle等于1980年首次应用方证酸二丁酯（SADBE）治疗斑秃，87%病人长出新发，但获取难，价格高昂。1983年，DPCP首次应用于斑秃治疗，此物质因实验证实无致畸性、溶解于丙酮较为稳定、与其他接触过敏原无交叉反应，而逐步成为应用最广泛的接触致敏剂，并广泛应用于斑秃治疗。

国内使用二苯环丙烯酮等局部免疫疗法情况

国内使用局部免疫疗法治疗法治疗斑秃的报道虽少但亦有之，例如万敏等以SADBE治疗16例斑秃患者，有效率为81.25%,钱戌春以DNCB治疗90例斑秃患者，痊愈率为33.3%。中山医院的DPCP研究，对36例斑秃患者进行外用DPCP治疗，详细记录其临床资料及副作用；并对患者进行血清学检查，组织病理活检。结果：斑秃患者治疗有效率为56%，复发率为23.1%。16.7%患者出现较明显副作用（严重接触性皮炎、白癜风）。国外报道的DPCP有效率在9%~85%之间，多在50%~60%之间。可以看到，国内研究有效率与国外报道基本相符。不同报道的有效率有较大的差异，这可能与研究例数、分型、患者病程、严重程度、疗效判定时间及有效性评估标准有关。

二苯环丙烯酮治疗斑秃有效率情况总结

总之，按照杨勤萍的总结，所有关于DPCP疗效研究，显示50%~60%的患者接触免疫治疗有效，但有效率分布较宽（9%~85%）。

广泛斑秃脱发者、甲累及、早发、家族史阳性者疗效不佳。一项研究发现，持续治疗6个月，有效率为30%，延长治疗至32个月，有效率达到78%。

治疗过程中或治疗后，斑秃可以复发，该项研究中，62%的治愈患者疾病复发。

全秃或普秃患者有效率仅17%，延长治疗至9个月，有效率不变。

儿童斑秃该疗法有效率33%左右，严重斑秃患儿，有效率小于10%。

不良反应包括局部皮炎、枕后、颈部淋巴结病、继发性白癜风、色素改变等。

结语：

综上所述，笔者报告了一些在DPCP局部免疫疗法的使用、有效率以及副反应等方面的报道总结。相较激素类药物，外用DPCP治疗斑秃在有效率以及安全性方面有着不小优势，不失为一个很好的治疗选择，其局限性也客观存在，并不是100%有效的斑秃神药，还请理性对待！

作者简介：陈飞丨斑秃生发知识传播者，创建有方济生发公号，持续分享各类型斑秃病因分析、疗法推荐、用药指导等经验文章百十篇，破解斑秃难题，告别斑秃烦恼，已有13896名斑秃患者受益！

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