高血压糖尿病是心衰“后备军”（图）

原标题：高血压糖尿病是心衰“后备军”（图）

　　本月26日是全国“心力衰竭日”，今年的主题是“知心声”。据美国等发达国家调查，65至85岁男性，年龄每增加10岁，心衰发病率增加1倍，而75岁至84岁女性人群的心衰发病率是65岁至74岁女性的3倍左右。我国相关统计表明，目前我国心衰发病率在快速上升，每10个人可能就有1人患有心衰；约50%心衰患者在确诊后5年内死亡，约20%心衰患者在确诊后1年内死亡。本市胸科医院心脏重症监护病区主任陈树涛说，心衰疾病是各类心血管疾病的晚期阶段，有“预后差、易反复、死亡率高”等特点。值得关注的是《中国心血管病报告2016》中显示，我国现有高血压患者2.7亿，冠心病1100万，糖尿病患者近一个亿，而他们都是心衰疾病的强大“后备军”，加之我国还面临严峻的人口老龄化问题，所以未来我国很可能是全球最大的心衰患者群国家，心衰将是21世纪我国心血管疾病防治工作面临的最严重挑战。

　　陈树涛建议有高血压、糖尿病、冠心病、支气管哮喘、慢阻肺等基础疾病的人，应该定期到医院排查，通过胸部X线、超声心动图以及放射性核素检查可早期发现心衰，在家庭和社区进行疾病管理，可以有效控制心衰进展，正常生活工作。 

　　多种心肺疾病可诱发心衰

　　劳累紧张让年轻人早发病

　　陈树涛说，心衰不是单一的疾病，而是复杂的临床综合征，是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的慢性心肌病损，以致心肌收缩力减弱，使心脏搏出的血液不能满足身体需要，同时可存在静脉回流的血液在体循环淤积的情况。

　　“冬季是心衰发病和病情恶化的高峰期，每年这时医院病房的心衰病人会增加两成左右。天气寒冷，空气质量差，容易感冒并导致肺部感染而加重心脏的负担，这是诱发心衰和心衰加重的一个重要因素。”陈树涛说，“心衰的发生过程非常复杂，除感染之外，还有很多因素可以诱发心衰。” 

　　首先是原发病控制不好。冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病甚至肺栓塞、慢阻肺等疾病均是心衰的发病原因，这些疾病的终末期均指向心衰。“有一些冠心病患者排斥心脏支架、搭桥手术等治疗手段，拖延不治，结果等发生了心衰再进行治疗，却是‘亡羊补牢，为时已晚’，身体承受了更大的痛苦。”陈树涛说。其次是过度劳累、情绪激动和不良的饮食起居习惯也会诱发心衰。这也是近年来年轻心衰患者增多的重要原因。尽管年轻人存活率较高，但给今后的工作生活带来了沉重的负担。

　　心衰有征兆易疲劳体重增加

　　超声心动是最有效诊断工具

　　陈树涛说，心衰的早期症状并不明显，病人就诊时常常会诉说“原来一口气可以上4楼，现在2楼就气喘要休息”“晚上睡觉到半夜，感觉憋闷得不行，要坐起来，开窗呼吸空气才感到好转”，其实这些都是心衰的典型征兆，而这时去治疗已经有点晚了。 

　　陈树涛提醒市民特别是有心血管和肺部疾病的患者要了解心衰的表现，有助于发现隐藏的“心衰”。体力差，气短，感觉喘不上气，这是心脏功能降低的表现；经常咳嗽，且白色或粉色泡沫样痰。这是循环不佳，肺部液体积聚的表现；全身性水肿，体重增加。要警惕体重的突然增加，这说明心衰和肾功能减退，液体循环变差，会有腹水、脚和踝部一按一个坑等情况出现；必须坐着才能睡着。躺下时心脏不能进行有效的循环，憋气睡不着觉；睡眠质量差，经常醒。高达一半的心衰患者同时患有中枢性睡眠呼吸暂停综合征，这种疾病会使患者正常呼吸暂停，阻止大脑供氧，半夜惊醒；身体感觉冷，手脚冰凉。也同样是循环差的原因，机体把为数不多的、含氧量高的血液都送去大脑、内脏等重要器官；情绪低落，抑郁。心衰患者患抑郁症的比率高于常人，他们身体机能下降，担心受到疾病的困扰拖累家人等，会产生抑郁的症状。　　

　　一旦发现有心衰的早期症状要及时到医院排查，而有高血压、糖尿病、冠心病等心血管疾病以及慢阻肺、支气管哮喘、支气管炎等慢性肺部疾病的患者则要定期检查以期早期发现心衰。胸部X线、超声心动图、放射性核素检查可以帮助尽早确诊心衰。特别是超声心动图检查是心衰最有用的诊断工具，任何怀疑或诊断为心衰的患者都必须接受至少一次全面的超声心动图评价。首次超声心动图检查结果可以作为日后评价患者病情变化、心室重构过程和临床治疗效果等的基线参照。 

　　生命简单七法则预防心衰

　　遵医嘱用药复查延缓病程