静脉输液泛滥已成威胁市民生命健康的一大“公害”。
门诊医师违规3次以上暂停其1个月处方权
文、图/广州日报记者刘畅 通讯员福萱、黄春南
头疼感冒去医院
门诊挂个吊瓶，这种司空见惯的看病模式在福田人民医院将成为历史。该院近日宣布，从明日起，该院将停止门诊
成人静脉
输液。这是继香港大学深圳医院、宝安人民医院之后，深圳市第三家向过往抗菌药物不良用药习惯说“不”的公立医疗机构。
“能吃药不打针，能打针不输液”
记者了解到，早在去年6月，福田人民医院便率先启动了取消门诊静脉输液的调研论证工作。而这一举动，源于该院院长伍贵富教授对国人“全民大输液”这一不良用药习惯的警醒。
伍贵富说，静脉输液可以短时间内增加血液中的药物浓度，看起来好像“立竿见影”，但长期滥用给患者带来的医疗风险和经济负担也日益突出。《2012年国家药品不良反应监测年度报告》透露，注射剂不良反应率高达56.7%，有些直接导致患者死亡和医疗纠纷。
“能吃药不打针，能打针不输液，治疗手段应与病情相适应。”伍贵富说，这是医学的基本原则之一，过度医疗只会让治疗的副作用激增。如果一个患者能在门诊解决问题，那么，他就不应该接受输液。同理，我们就不难理解只有急诊或者住院才能输液的合理性。因此，福田人民医院决定取消门诊输液，这既符合医学原则，同时也能遏制过度医疗。
开设“门诊转急诊输液专用通道”
门诊“
叫停”静脉输液，你准备好了吗？记者在对门诊患者采访中发现，由于静脉输液是市民多年来养成的习惯，要想彻底改变，并非一蹴而就，还需要医疗机构和患者的共同努力。对此，负责推进此项工作的福田人民医院院务委员杨铁城明确表示，医院有责任加强监管，患者也应改变对输液药物的心理依赖，配合服从医生治疗。
为了配合门诊停止
成人患者输液，福田人民医院提前做了周密部署。药学部在门诊药房备足了安全有效的口服药物，以保证临床需要；门诊医生则严格掌握输液指征，按照安全、有效、经济的用药指导原则，遵循“能不用就不用，能少用就不多用，能口服就不肌注，能肌注就不输液”原则，积极对患者做好解释宣教工作；对于确实需要输液的门诊患者，医院则开设了“门诊转急诊输液专用通道”；另外，目前输液主要集中在院本部。在院本部停止门诊输液后，下一步，“停止门诊成人静脉输液”的规定还将覆盖至福田医院下属20家社康中心。
据悉，为确保门诊停止成人患者输液落到实处，福田人民医院出台了史上最严厉惩罚措施：对出现抗菌药物超常等不合理处方3次以上且无正当理由的医师提出警示，警示后仍出现不合理处方且无正当理由的，暂停其处方权1个月。门诊医师违反规定3次以上，暂停其处方权1个月。
先行经验：八成以上患者在全科就能完成就诊
记者了解到，今年4月1日起，宝安区人民医院已开始停止门诊成人患者静脉输液。据宝安区人民医院介绍，该措施在院本部和下辖4家社康中心（海乐、海华、新乐、第五大道）门诊执行，涉及上呼吸道感染、普通感冒、病毒性咽喉炎、无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹、慢性浅表性胃炎等病种。这一措施实施后，该院输液量或将大幅降至20%~30%。
在新措施实施的4月初，宝安区人民医院急诊科成人输液大厅，约2/3的座位空置。作为输液大户的呼吸内科，门诊医生开具的诊疗单几乎都是口服药物。对于病情久治不愈或高热特别严重的患者，医生在进一步诊断后由普通门诊转往急诊，安排到急诊科输液留观。同样，在福田区竹园社康中心，记者看到全科医生开具的诊疗单基本都是口服药物，除非病人特别要求，他们才会根据病情开具输液单。
而作为深圳市政府全额投资、并引进香港大学现代化管理模式的大型综合性公立医院，香港大学深圳医院早在2012年开业时，就给深圳带来了“港式”医疗的全新模式，包括借鉴国际化的诊疗理念，实行“先全科后专科”诊疗模式——让小病、常见病患者在全科门诊完成诊疗，先由全科医生做全面检查，做出基本判断。如果需要专科医生则再转到相应的专科进行进一步的诊疗。同时，实行全科门诊180元“打包收费”模式，费用主要包含了必需药物，并且实行“能吃药不打针，能打针不输液”的理念，全科门诊几乎不会开输液单。至今，在港大深圳医院无论是儿科还是成人的门诊，几乎都看不到吊瓶。
据香港大学深圳医院有关负责人介绍，全科医生经过专业、全面的医学培训，从接诊的情况来看，80%以上的患者在全科就能完成就诊，无需转诊至专科。
