深圳多家医院叫停门诊成人静脉输液

深圳多家医院叫停门诊成人静脉输液  
使用抗生素应遵医嘱，用药根据病情能口服不肌注、能肌注不输液  
周倩  
 
 

深圳晚报记者 周倩

案例

一名3岁男童因发高烧入院，医生予以注射头孢他啶、更昔洛韦治疗，并开了退烧药。注射药物回家后，男童出现哭闹和全身抽搐症状，送到医院心跳停止，1小时后因抢救无效死亡，院方诊断死亡原因为呼吸循环衰竭。这是一例典型的儿童因静脉给药发生的严重不良反应。

数说健康

有数据显示，中国人每年输液总量大约是104亿瓶，除以13亿，相当于每人输液8瓶，这远远高于国际平均2.5瓶的水平。日前，国家卫计委公布了“53种不需要输液”的疾病清单，并要求对抗菌药物临床应用实行分级管理。同时倡导停止门诊患者静脉输液和静脉使用抗菌药物，三甲医院（除儿童医院和儿科）率先全面停止。

目前，除了港大深圳医院自开业以来就不设门诊输液，今年以来，深圳已经有宝安区人民医院、福田区人民医院、龙岗区中医院、宝安区人民医院（集团）第二人民医院和南山区人民医院等医院叫停了门诊成人静脉输液。

专家说法

宝安区人民医院门诊部主任肖琳：

科学就医与每个人的健康息息相关，涉及生命过程的各个阶段，有助于更便捷、经济有效地解决自身所面临的健康问题。科学就医是指合理利用医疗卫生资源，选择适宜、适度的医疗卫生服务，有效防治疾病、维护健康。

规范使用抗生素 53种疾病不需要输液

“在每日的门诊中，很多疾病根本不需要输液，尤其是感冒、发烧等上呼吸道感染疾病，口服药物3~7天可以达到同样的治疗效果。对门诊输液说‘不’也许是个艰难的过程，但符合现代医学的基本原则，既能为病人减轻经济负担，也能为病人提供更为合理的治疗途径，应该会逐步被患者所理解与接受。”宝安区人民医院门诊部主任肖琳说，现在百姓存在一些认识误区，认为输液见效快，为了病快点好，甚至主动要求输液。但实际上，输液存在很多不良反应，例如输液反应、过敏反应等，严重的还会出现过敏性休克危及生命等问题。目前，国家卫计委规定有53种疾病不需要输液，包括一些病毒感染发烧在38℃以下的症状，都不需要输液。

能口服不肌注

能肌注不输液

记者了解到，合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则。

不同的给药方式各有其优缺点。输液的优点在于见效快，主要用于危重病人或特殊病人的治疗；缺点在于将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克，甚至危及生命。肌肉注射其药物吸收比输液慢，比口服快，缺点是引起局部疼痛等损害。口服是最常用，也是最安全、最方便、最经济的给药方法；缺点在于起效相对较慢，有些药品还可能会引起胃肠道不适等症状。选择给药途径时应遵循国际公认的原则，即根据病情能口服就不注射，可以皮下或肌肉注射的就不静脉注射或输液。

滥用抗生素会引发不良反应和耐药菌

据了解，抗生素就是通常所说的“消炎药”，是一种具有杀灭或抑制细菌生长的药物。主要用于治疗各种致病微生物感染，有的抗生素有抗肿瘤作用或免疫抑制作用。使用抗生素要严格遵医嘱，在医生的指导下使用，切勿擅自使用，不能自行调整用量或停用。

抗生素一度被误称为抗菌素，但因为这类药物不仅能杀灭细菌，而且对霉菌、支原体、衣原体等其他致病微生物乃至肿瘤也有良好的抑制和杀灭作用，所以应称为抗生素。

“长期使用静脉抗生素，还会诱发细菌耐药、二重感染等问题。”肖琳说。虽然抗生素可治疗各种感染性疾病，但也不是万能药，不能滥用，否则会出现不良后果。滥用抗生素的危险是促进细菌耐药性的发生，甚至使耐药菌发展成为超级耐药菌；还能引起药物不良反应、药源性疾病等。

长此下去，越来越多抗生素失效，很多感染性疾病将无药可治。许多抗生素可损害肝脏功能，滥用抗生素还能造成体内正常菌群失调。