武汉市第一医院取消门诊成人输液 打针的人少了(2)

武汉市一医院第一个“吃螃蟹”，其他医院情况如何？武汉多家医院相关负责人表示，暂时没有取消输液门诊的计划，不过已经在临床上采取措施控制输液的适应症，比如严格执行“限针令”等，门诊输液人数较之前也有小幅下降。

之后是否会向其他医院推广？卫计委相关负责人表示，取消门诊输液还有利于推行“小病在社区，疑难病去大医院”的分级诊疗，逐渐引导患者树立正确的用药观念。不过，取消输液门诊涉及的方方面面太多，“有一定难度，但这是大势所趋。”

一半输液是病人自己要求的

记者走访武汉协和医院、武汉市普仁医院、武汉市六医院、武汉市武昌医院等多家医院发现，在门诊输液的市民中，近四成是感冒和咳嗽。其中一半的病人并没有细菌感染，是自己主动要求输液的，理由是“好得快”。

“关闭门诊成人输液室就是想改变市民的用药理念。”陈国华忧心地说，按照WHO用药原则“能口服不肌注，能肌注不输液”，现状却是“大病小病，先吊两瓶”，很多患者和医生认为输液是万能的，却忽视了输液可能出现的不良反应，对于输液的长期危害更是知之甚少。

2012 年-2014年的国家药品不良反应监测年度报告显示，从药品剂型看，涉及注射剂的不良反应报告占总报告数的比重逐年上升，分别达到56.7%、58.7% 和60.9%；从给药方式看，静脉注射引起的不良反应均超过总报告数的50%，2014年甚至高达57.8%。

华科大同济医学院临床药理学专家曾繁典教授告诉记者，在我国首部输液安全专家共识中明确指出，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍及出现病情危重、发展迅速、药物在组织中必须较快达到高浓度等紧急情况下，才能使用静脉输液。

曾繁典指出，静脉输液是一种创伤性治疗。人的血管和血液循环系统是个全封闭的系统，穿上孔吊上瓶后，很容易造成外源性感染和致命风险。静脉输液所用液体中还 有两种潜在的危险源：内毒素和不溶性微粒，会引起人体的发热反应和过敏反应，肉眼看不见的微小颗粒会阻塞微小血管，沉积到脏器里，埋下疾病的“定时炸弹”。

输液配置和操作过程中的环境因素、人为操作环节及患者护理等方面，也都隐藏着不少安全隐患，正是因为这些藏在细节里的“魔鬼”，让很多发达国家的医生把输液作为迫不得已才使用的最后治疗方式。