瞭望｜中医药，人气渐长的背后

　　◆ 但国际上的证据分级体系建立在现代西医体系之上，如完全照搬运用在中医学领域，就难免存在局限，也非常不利于发挥中医药自身优势

　　◆ 医不分中西，彼此都应放下新与旧、古与今、高与下、科与玄的拘泥，正确认识中西医学的差异，互鉴互学，交流对话，实现中西医学的深度融合

　　振兴中医的征程佳讯又传——本月底，首次纳入中医学内容的第11版全球医学纲要有望获准推出，该医学纲要将于2022年正式生效。

　　全球医学纲要又名国际疾病与相关健康问题统计分类（ICD），具有全球影响力。ICD对全球医生诊断、医疗政策、医保范围以及流行病学研究等至关重要。

　　中医跻身其中，在专业领域不再只是“补充、替代”疗法的形象，某种程度上意味着“主流医学”对中医的接受和认可。

　　这样的关键一跃，与中医药服务与贸易的“朋友圈”日益扩大密切相关。据《瞭望》新闻周刊记者了解，中医药现已传播到世界183个国家和地区，86个国家和国际组织与我国签订中医药相关合作协议，澳大利亚、加拿大、奥地利等29个国家和地区更以政府立法形式承认中医。

　　百多年来屡屡内受诘问、外遭挤压的中医药，为何在当下人气越来越旺？

　　殊途将同归？

　　中医药在走向世界、扩大“朋友圈”的进程中一直伴有争议。

　　以此次中医进入ICD为例，4月1日的《科学美国人》即以《世卫组织认可中医药：坏主意》为题，称此举是不符合循证思维和实践的严重失误。4月23日的《世界金融》亦刊发报道，称几乎没有证据表明中医学的有效性以至安全性，它更多是“安慰剂”。

　　北京中医药大学国学院院长张其成告诉《瞭望》新闻周刊，西方一些媒体对中医药的质疑、批判由来已久、不足为奇，这次炮火显得比较“猛烈”可能是因为ICD的承认让他们感觉有点恐慌，但归根结底，还是因为这些西方媒体人不理解中医。“我始终相信，只要他们真正了解中医，他一定会欢迎中医，并为ICD吸纳中医的决定叫好。”

　　在张其成看来，由于文化背景、思维方式、发展历程等差异，中西医学主要存在三大不同。

　　其一，中医讲究整体观，西医坚持还原论。张其成说，中医将生命看成脏腑经络相贯相连的整体，将人看成与天地相通相应的整体，按照阴阳五行看待人体生命系统；西医则把生命还原成组织、器官、细胞等分子生物结构，以局部的、微观的角度来看待、分析疾病的发生发展过程。“西医这种还原性思维有它精细入微的长处，但也会过犹不及，过细地还原分析，有可能丧失对生命本质的、宏观的、整体的理解和把握。”张其成说。

　　其二，中医运用调和观，西医实行对抗论。张其成举例说，如果把人体罹患癌症比作土地上长了毒草，那么中医的治疗侧重改善土壤环境，西医的治疗则选择把毒草一割了之。“改善土壤环境相当于调节人体正气，激发、调动人体自身的治愈能力、抗病能力，达到‘正气存内，邪不可干’的效果，这就是中医的调和性治疗；西医则是用手术、化疗、放疗等办法杀死癌细胞，进行对抗性治疗。这种对抗性治疗对一些疾病疗效显著，但对另一些疾病，如果不改善致病的‘土壤环境’，疾病的‘种子’还会萌发。”

　　其三，中医强调未病观，西医侧重治已病。张其成说，禁微则易，救末者难，因此中医十分注重疾病预防，《黄帝内经》就提出“治未病”的概念，并且“治未病”包含着未病先防、已病防变、已变防渐等多方面内容。西医则把主要精力放在治疗既有疾病上，虽然也有体检等预防手段，但体检往往也只能查出已有疾病，对未来可能发生或已发生但没有表现出来的疾病手段不多。

　　尽管中西医学差异明显，但张其成认为中西医学将殊途同归：“因为二者都是人类在与疾病斗争中积累下的智慧结晶，都是为人类生命健康、生存繁衍保驾护航，所以应当医不分中西，彼此都放下新与旧、古与今、高与下、科与玄的拘泥，正确认识二者差异，汲取二者精华，互鉴互学，交流对话，实现中西医学的深度融合。”

　　用药安全的误解与纠偏

　　在中西医学深度融合的进程中，对中药安全性的分歧也一直存在。

　　据记者了解，当前社会对中药安全性存在两种误解：一种是认为中药无毒，持此观点者片面鼓吹中药来源天然、绿色安全、毒副作用小甚至无毒副作用；一种则认为部分中药材具有毒性，中医利用药物的“毒性”治疗，因而十分危险。