心跳乱了节奏，该如何解救？(2)

作用于希-浦纤维的各种钾通道，延迟复极化过程、延长动作电位时程和有效不应期。正如前文所述，胺碘酮（Amiodarone）半衰期长达 80 天，可有效治疗房颤、房速、室速等各种室上性和室性心律失常，但也有可能导致许多副作用，如肺纤维化、皮肤蓝染、光毒性、角膜沉淀、肝细胞坏死及甲状腺功能紊乱等。索他洛尔（Sotalol）作为非选择性β受体阻滞剂也具有 III 类抗心律失常作用，延长 QT 间期，因而也可能引起尖端扭转。

6. IV 类：Ca2+通道阻滞剂

抑制窦房结，减慢窦性心率（在病态窦房结综合征、联用β受体阻滞剂时更明显）；增加房室结的不应期和经房室结的传导时间，延长 PR 间期。维拉帕米（Verapamil）和地尔硫卓（Diltiazem）等多用于室上速。不良反应包括便秘、头晕、面部潮红、低血压，以及和引起的房室传导阻滞等。由于负性肌力作用，这类药物禁用于左室收缩性心衰（左室射血分数<40%）患者。

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其他类

腺苷（Adenosine）活化 G 蛋白偶联腺苷受体而降低 cAMP，主要抑制窦房结和房室结活性。窦房结和房室结对本药的生理剂量极敏感，产生一过性房室传导阻滞，从而打断房性心律失常在房室结的折返环。本药对预激综合征旁路的前向传导无作用，可终止房室结参与的室上速（包括房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速）急性发作。腺苷起效快且半衰期非常短（<10s），临床上将其作为室上速的首选急诊用药，但可能引起面部潮红、嗜睡、情绪不稳和呼吸急促。

参考文献

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