用中药巧治小儿打鼾

　　打鼾，不是睡得香

　　很多人认为睡觉打呼噜就是睡得香的表现，这可不对。

　　鼾声是由于咽部软腭舌根等处软组织随呼吸气流颤动而产生节律性声音。空气被吸入鼻腔后，要经过长长的呼吸道才能进入肺部，正常情况下人的呼吸道非常宽松，足够让空气自由通过。但是当人的舌头、咽喉和口腔根部（软腭）的肌肉群过度松弛时，下垂组织便会使气道变得狭窄，空气的流通就会变急促，从而发生震动产生鼾声。就像是广阔的河道，河水缓慢而平静，狭窄的河道，流水急促而激荡。

　　临床上，最容易导致打鼾的疾病就是慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性鼻炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等，总之,凡是能够引起呼吸障碍的都会导致打鼾。反过来推理，只要是孩子出现打鼾症状，那一定是呼吸系统出现了问题。

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　　治打鼾，中医有一套

　　打鼾在中医上虽然不属于疑难杂症，但也需要整体辨证，因为疾病再小也分虚实寒热，如果只看局部，不观整体，见鼾治鼾，就抓不住疾病的要领。郑启仲老师认为，小儿打鼾大致可分为“无炎症的打鼾”和“有炎症的打鼾”。

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　　无炎症的打鼾

　　有的孩子并没有感冒发炎，但也打鼾，怎么回事？从中医的角度来看是因为“阳气不足”，属于虚证。

　　这类患儿有一个明显的特点：中午睡觉时不打呼噜，晚上睡觉时打呼噜。为什么？因为白天阳气旺，有自然界的阳气帮忙，呼吸道还能勉强应付过去。到了晚上阴气占主导，没有了阳气的帮忙，阳虚的症状就表现出来了。

　　建议：给孩子补气,可以选择补中益气汤和金匮肾气丸。

　　补中益气汤的具体配方是：黄芪15克、人参15克、白术10克、炙甘草15克、当归10克、陈皮6克、升麻6克、柴胡12克。

　　此方出自金代名医李东垣《脾胃论》。方中黄芪补中益气、升阳固表为君；人参、白术、甘草甘温益气，补益脾胃为臣；陈皮调理气机，当归补血和营为佐；升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使。综合全方，一则补气健脾，二则提升中气。脾胃是后天之本，是阳气生化之源，脾胃健则中气足，中气足脏腑肌肉才不会下垂。

　　金匮肾气丸的组成是:熟地黄24克、山药12克、山茱萸12克、泽泻9克、茯苓9克、牡丹皮9克，附子、桂枝各3g。共研为细末，炼蜜为丸，每次9g，每日2～3次，温开水或淡盐汤送服。也可水煎服，用量按原方比例酌减。

　　此方中重用地黄滋阴补肾。山茱萸、山药补肝脾而益精血；附子、桂枝辛热，助命门以温阳化气。泽泻、茯苓利水渗湿泄浊，牡丹皮清泄肝火。本方阴阳并补，补泻同施。

　　根据中医理论，肾藏精，精能化气，肾精所化之气即为肾气，肾气又称“肾阳”或“元阳”，是全身阳气的根本，为人身一切机能活动的原动力。金匮肾气丸补的就是先天之阳。

　　补中益气汤和金匮肾气丸，一个补后天之阳，一个补先天之阳。两药同时吃，一般吃两个月左右呼噜就消失了。

　　家长如果觉得自己配药太麻烦，也可以去大药房买中成药，按说明书上小孩子的用量吃即可，效果也好。

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　　有炎症的打鼾

　　这类打鼾通常是由扁桃体发炎引起或腺样体发炎引起。扁桃体和腺样体发炎肿大，进而会导致呼吸闭塞，出现打鼾。具体治疗时，要视急性炎症和慢性炎症两种情况分别对待。

　　急性炎症来势迅猛，见于发病初期，属于早期实证。症见“红、肿、热、疼”，严重时化脓。治疗时重在“清热、解毒、利咽”，可以用银翘散、黄连解毒汤、利咽解毒丸等，如果胃火炽盛，大便干结，那就用清胃散或大承气汤。

　　俗话说“久病则虚”，对于慢性炎症，因为病情拖延较长，疾病性质已经向虚证转化，属于虚实夹杂。这个时候，实是表象，虚是本质，治病要标本兼治。有的人治扁桃体发炎，光吃清热解毒的药，最后把胃吃坏了，病也没治好，原因就在于忽视了虚的本质。

　　这个时候除了银翘散、黄连解毒汤、利咽解毒丸这些常规的清热消炎药外，还要注重补虚，比如选择养阴清肺汤、补中益气汤、四逆汤、阳和汤等。另外，用温阳补肾的药还有一个好处就是补脑，肾是藏精之所，肾主骨，生髓，髓养脑，脑为元神之府，人的智慧所在。这些药物吃了不但能治病，还能提高孩子的智力。

　　C 避免食积，远离打鼾

　　中医认为，咽属于胃之门户，胃热盛，胃火上炎最先伤害的就是咽喉部位。比如，在临床上出现扁桃体发炎概率最大的就是爱积食的孩子。