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所谓“冠状动脉造影”是指应用心导管技术,把造影导管放置到冠状动脉开口部位,再把造影剂直接注入冠状动脉内,从而非常清楚地动态显示冠状动脉狭窄的部位、程度、性质等方面的情况。根据这些情况再选择治疗的方法(药物治疗、冠脉介入治疗或是外科冠脉搭桥治疗)。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。
冠状动脉造影是一种安全、有效的检查手段。随着造影剂的改进和监护的完善,它已相对安全,
患者无需太多担心。但由于冠状动脉造影是创伤性检查且费用较高,因此并不主张一有胸部不适就做此项检查,而应听取医生建议结合自身实际情况做出正确选择。
哪些人需要做冠状动脉造影?
若有典型的劳力性胸痛症状,无创检查证实有心肌缺血的
患者,进行冠状动脉造影可明确冠状动脉病变和范围,了解左心室的功能,为下一步采取药物、介入或手术治疗提供科学依据。
若无典型性劳力性胸痛,但有胸闷、气短、心慌等不典型症状的患者,需要明确有无冠心病,也应进行冠状动脉造影。
急性心肌梗死的患者,也应尽早接受冠状动脉造影,开通闭塞血管,挽救濒死的心肌,减少心肌坏死范围,挽救生命。
具有冠心病危险因素如高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、早发心血管疾病家族史的患者,具有不典型症状如胸闷、气短、心慌等,无创检查不能确定冠心病诊断的患者,应积极进行冠状动脉造影检查。
不明原因的心脏扩大、心功能不全和心律失常患者,为明确病因,排除冠心病的可能,也应该进行冠状动脉造影。
非冠状动脉疾病的患者在进行心脏外科手术前,需了解冠状动脉情况,以确定手术时是否需同时进行搭桥术。某些患者在非心脏的大型手术前,为了解冠状动脉情况,确保手术安全,也需要做冠状动脉造影检查。
介入术后用药须知
冠状动脉造影后如进行了冠心病介入治疗,特别是植入冠脉支架的患者,应长期服用抗血小板药物,以预防再狭窄的发生。这一点非常重要,其中抗血小板药物阿司匹林、波立维只要没有禁忌至少服用12个月,有条件的可考虑适当延长联合使用的时间。阿司匹林通常需要终身服用。
此外,他汀类降脂药等也是重要的必备药物,对是否还应服抗心绞痛之类的药物,应严格遵医嘱。
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