王奶奶78岁了，有糖尿病、高血压、冠心病、下肢动脉硬化等多种疾病，最近一个月因天气变化忽冷忽热，频繁发生心绞痛，严重时出现短暂昏迷，及时服用硝酸甘油可缓解。到医院后医生建议她做个
冠状动脉造影检查。王奶奶听说，要用粗针头在大腿上扎，还要用
造影剂，据说有问题还得放支架，怎么说就是不愿意接受这个检查。
尹力说病：
冠状动脉造影是对冠状动脉进行放射影像学检查的介入性诊断技术，确实需要从外周大动脉进导管。一般选择股动脉或者桡动脉插入导管至主动脉根部，选择性地将导管送入左、右冠状动脉开口，注射造影剂，在X线透视下显示冠状动脉的形态特点。这种方法能非常直观地了解冠状动脉的直径、走行、分布和形态，揭示冠状动脉的解剖情况及其阻塞性病变的位置、程度与范围。对病变冠状动脉还可了解血管壁是否光滑、有弹性，是否有狭窄性病变以及病变的程度、部位、长度、数量和特征（如是否有钙化、血栓、溃疡、动脉瘤、内膜夹层，病变是否成角及是否位于血管分叉处，是偏心还是同心性病变等），这些特征对选择介入治疗适应症、判定介入治疗成功率、选择合适的介入治疗时机、器械和方法非常重要。是目前诊断冠心病的有效方法及最主要的手段。医学界称其为“金标准”。这个检查敏感性高、安全性好、可靠性强，在临床被广泛用于冠心病的诊断。现在除了股动脉入路，也能从上肢的桡动脉入路做这个检查，患者术后无需卧床，减轻了不适。
冠状动脉造影最主要的目的是确立冠心病的诊断，并与其他疾病相鉴别。心脏内科医生每天要遇见大量胸痛的病人，胸痛的病因可以是心血管源性的，如急性心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层动脉瘤、肺栓塞、心包炎等，还有部分胸痛可能是非心血管源性的，如胸壁综合征、神经根压迫症、肺胸膜疾病、胃肠道疾病、心理—精神障碍等。尤其值得一提的是，相当一部分冠心病患者无胸痛表现或胸痛的表现十分不典型，而表现为呼吸困难、胸闷憋气、牙痛、下颌痛、肩颈痛及不适感、胃肠胀气、消化不良、头晕、晕厥、出汗等症状，被称为非疼痛性冠心病相关症状。
冠心病有一些无创检查手段，包括抽血查心肌酶，属于生化检查血液中心肌坏死的标记物，能提示心肌缺氧后的生物化学变化，心电图包括静息、运动、动态心电图三种，是最基础的心脏电生理变化；超声心动图、心肌核素灌注显像、多排CT检查等，这些无创检查都有一定局限性，在诊断冠心病方面敏感性及特异性均不理想。只有冠状动脉造影能直观、准确地观察冠状动脉病变的部位和程度，所以，明确、细致的诊断冠心病确实需要做冠脉造影检查。
应
该做冠状动脉造影的人群
1.典型心绞痛症状、不典型胸痛，以及非疼痛性冠心病相关症状等需明确有无冠心病；2.有不明原因的心脏扩大、心律失常、心功能不全者；3.为安全或职业的特殊需要，需除外冠心病者，如飞行员；4.已明确冠心病诊断需要选择治疗方案者（如介入治疗、冠脉搭桥术或保守治疗）；5.急性心肌梗死患者绝大多数需要紧急行冠状动脉造影术，以确定冠状动脉阻塞部位，便于行急症介入治疗开通闭塞血管；6.部分高龄患者做心脏外科手术前也应接受此项检查；7.介入、搭桥及溶栓术后患者行冠状动脉造影随访以明确血管开通及再狭窄情况。
冠状动脉造影技术和介入治疗已经成为临床上常用的治疗冠心病的方法，技术已经相当成熟，所以，别怕，做冠状动脉造影检查能避免延误诊断和治疗。
