无痛血尿，过度憋尿 警惕膀胱癌！

2015年3月15日，徐才厚因膀胱癌终末期，全身多发转移，多器官功能衰竭，医治无效在医院死亡。

提到膀胱，我们的印象都是泌尿系统的器官之一，而膀胱癌，也是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。世界范围内，膀胱癌位列男性最常见实体瘤四位，女性位列七位，每年新诊断膀胱癌患者超过350000名。发病原因一般认为与经常接触致癌物有关，而且吸烟也会引起膀胱癌！今天非常高兴邀请到了北京大学肿瘤医院泌尿外科主任医师杨勇教授，来谈谈这个话题。

Q:男性和女性相比，是不是男性的发病率更高一些呢？

杨勇：从统计学上是这样的，大概是3：1这么一个比例。

Q:三个男性患者，一个女性患者?

杨勇：是的。究其原因实际上也没有找到客观的证据，是不是男女基因差异的不同等等。但是从现象来看，从留调的研究来看，可能男性和不良的环境因素接触的机会比女性要多，对膀胱癌相关的环境，包括化验制品，包括燃料，包括油漆，包括橡胶等等这些东西接触，尤其是高浓度的不良的化学物品的接触，男性比女性要多一些。再加上男性有更多的不良的生活习惯，最简单的就是抽烟，现在在欧洲国家，女性抽烟比男性多，但是发生的比例还是男性要比女性高一些。

Q:您有没有感觉近些年膀胱癌的患者会有逐步升高的趋势或者是年轻化的趋势？

杨勇：年轻化趋势是有，因为我治的膀胱癌的年龄最轻的是18岁，这里面有没有基因突变的因素，现在还没有做出肯定的一些研究。但是膀胱癌总体来讲，它的发病率是缓慢的，持续的上升。但是死亡率缓慢的持续的下降。这个跟我们医务工作者的努力是分不开的。

Q:一说到膀胱癌是非常非常严重的疾病，那膀胱它有一些其他的常见疾病都有哪些呢？您能简单介绍一下吗？

杨勇：人的膀胱实际上是很容易得毛病的，而且男性、女性的特点不是特别一样。就男性而言，实际上他的膀胱还不大容易得毛病，因为男性有比较长的尿道保护，所以膀胱不大容易和外界接触。女性主要是泌尿器干扰造成膀胱炎症，实际上也是一个肿瘤高危的因素。男性主要是到了老年以后，出现了良性前列腺增生，它会造成膀胱处梗阻，引起一系列的症状，所以说男性也好，女性也好，膀胱的疾病大概分这几类，一类就是感染性疾病，包括细菌感染，也包括结核感染。其实结核对膀胱的影响也挺大的。还有一类是咱们刚才说的肿瘤性疾病也是一类。还有一类是膀胱功能的问题，就是动力的问题。膀胱肌肉收缩好不好，它的出口有没有梗阻，都会影响到患者的排尿。所有的这些因素都会造成膀胱不同程度的一些病变。

Q:那我们生活中有哪些不良的习惯会导致膀胱发生这些疾病呢？

杨勇：患者问的最多的就是过度憋尿，实际上过度憋尿在我们日常生活当中挺常见的，而且经常遇到。

Q:大家都不把它当回事，觉得不就是少上几回厕所吗。

杨勇：少上几次厕所问题倒不大。过度的憋尿，咱们指的过度的憋尿指的是膀胱已经出现疼痛了，当然一般人不会出现这种情况。它可能是一种特殊的环境，但是这种现象最好不要多，因为过度憋尿以后会使得膀胱长此以往出现一种慢性炎症状态，这种慢性炎症状态说严重了发展下去会变成间质性膀胱炎，因为我在这方面做了很多的研究。间质性膀胱炎非常痛苦，一旦发生以后，稍微一憋尿，它就会引起膀胱的很不舒服，以女性病人为主比较多，甚至严重的是一晚上排尿20、30次都有。这种炎症，不但引起痛苦。你要是不控制的话，实际上它对肿瘤的发生也是有影响的。因为4、5年前，咱们的东南亚地区做过一个调查，两万多例慢性炎症患者，调查发现它的膀胱癌的发病率比正常人要高三倍以上，所以不良的习惯还是不能有。

Q:您刚才说憋尿，有人说我多喝水就不断的产生尿液，少喝水是不是对膀胱就有好处呢？这样的想法对不对呢？

杨勇：从我们人体正常的代谢状态来看，多饮水只有好处没有坏处。因为多饮水以后，尿液稀释，尿液的很多有害物质的浓度就会下降，这些有害物质的浓度下降对膀胱是一个保护作用。有一些特殊情况，肾功能的问题需要节水的，那是另外一个方面。

Q:得了膀胱癌会有什么样的表现呢？患者会有什么样的感觉，提示他可能是得了膀胱癌。