这6种情况下，智齿该拔！拔牙后这些事，千万不(2)

4.牙外伤：牙冠折通常经过治疗处理是可以保留的。根中1/3折断一般就应该拔除，根尖1/3折断可经治疗后观察。脱位或半脱位的牙，如牙体组织基本完整，均应复位保留。骨折线上的牙，应根据具体情况决定，一般应尽量保留。

5.多生（额外）牙、错位牙、埋伏牙等如导致邻近软组织创伤，或导致牙列拥挤，影响美观及功能，均应拔除。

6.阻生牙：反复引起冠周炎，或引起邻牙牙根吸收和破坏，位置不正，不能完全萌出的阻生牙，一般指第三磨牙。建议准备怀孕的女士最好在怀孕前将阻生牙拔除。

7.治疗需要的牙：因正畸需要进行减数的牙；因义齿修复的需要应拔除的牙；恶性肿瘤进行放射治疗前为预防严重并发症而需拔除的牙；颌骨良性肿瘤或囊肿波及的牙。

8.滞留的乳牙：影响恒牙的萌出，或根尖外露造成口腔黏膜溃疡者应当拔除。

9.病灶牙：对引起某些局部疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙，应在急性炎症得到控制后拔除。

糖尿病患者拔牙易导致各种感染

由于拔牙可能造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，有高血压、心脏病和出血性疾病的患者，不宜随便拔牙，如高血压、急性炎症等症状经过正确的对症治疗以后，症状得到控制，牙齿还是可以拔除的。具体而言，有以下13种疾患或症状表现的患者不宜拔牙：

1.严重的高血压病，血压高于180/100mmHg者。

2.心脏病并伴有其他脏器损伤的患者，如近期发生的不稳定性心绞痛、心绞痛、心律失常、风湿性心瓣膜。因病人对拔牙有恐惧感，拔时心情紧张，加上拔牙时的牵动及疼痛刺激，病人可能随时发生心血管意外而猝死。

3.出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，因体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。白血病患者由于极易发生感染，拔牙后的创口可成为感染灶，导致严重全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时应作保守治疗，禁忌拔牙。

4.糖尿病，血糖高于8.9mmol/L。因其对病菌抵抗力普遍降低，拔牙后易导致各种感染，使病情加重。

5.月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。

6.妊娠期。怀孕前3个月的孕妇拔牙可引起流产，8个月后孕妇拔牙可引起早产。但大量临床实践表明，在妊娠4—7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙应注意以下几点：①拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。②麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。

7.恶性肿瘤。恶性肿瘤病人，如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及，单纯拔牙可能激惹肿瘤引起扩散，应视为禁忌。一般应与肿瘤一同切除。在放疗期间和放疗后3－5年应禁止拔牙，以避免形成放射性骨髓炎。放疗5年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染。

8.甲亢。拔牙可导致甲状腺危象的发生。出现脉搏加快，体温升高，剧烈呕吐，烦躁不安，甚至昏迷。

9.肾病，急性肾炎，慢性肾功能不全，严重的肾病肾功能衰竭的患者。

10.肝病、重度肝炎。这些人多有出血倾向，拔牙后可能造成出血不止。

11.空腹、过度疲劳、精神高度紧张、剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。若拔牙，可能出现呕吐、头晕、低血糖等反应。12.肺结核活动期的患者。及急性炎症期、炎症未得到控制的患者。拔牙，很容易发生术后感染和炎症扩散。

13.神经精神疾患。主要为合作问题。如帕金森病，经常有不随意的活动；大脑性麻痹，有痉挛状态；这些病人皆不能配合治疗。除非使用全麻，方可进行拔牙。

拔牙后不能剧烈运动

拔牙后应在创口上塞入棉球，且棉球需咬住半小时至45分钟才能吐去，咬住棉球时，如果产生口水，可正常咽下。拿掉棉球若仍轻微渗血，需再次咬住棉球1小时，若仍无效，需再与医师联系。“24小时内口水内有少量血液属正常现象，口水略带血色也不必惊慌，但如果鲜血不停出现，就要尽快与医师联系了。”