健康时报(3)

　　“最容易被患者忽视的是机器的消毒、清洁。”武警总医院呼吸内科副主任医师高红梅表示，很多病人认为呼吸机只有自己使用，无需担心交叉感染，很少清洁机器，甚至如旧家电一般置于角落。

　　然而，这样的风险显而易见。高红梅表示，“病人戴上呼吸面罩后，会形成一个一定湿度、温度且空间密闭的环境，从而容易导致大量细菌滋生。家用睡眠呼吸机使用中，人体呼吸道黏膜屏障作用及防御机制变弱，一旦清洗不及时，极易造成呼吸道感染，继而加重病情。”

　　除定期消毒外，遵医嘱按时复诊也是在使用睡眠呼吸机时的重要事项。然而，我国相当一部分患者并不经过医生，因此复诊、随访的比例也不高。“即便是医生反复叮嘱，能按时坚持随访的患者也是少数。”

　　“病人使用睡眠呼吸机后，至少应在戴机的第2周、第4周、3个月、6个月、12个月这几个时间点回院随访呼吸机使用效果，判断是否需调整参数或更改治疗方式。”高和教授表示，现实中按此要求随访的患者少之又少。

　　然而，这仅是呼吸机使用标准缺失的一方面。事实上，如何保养呼吸机、多长时间定期复诊、何时需调节参数等许多方面都需要有明确的规定以规范患者对此类医疗器械的使用，而目前由于标准缺失，只能依靠医生或呼吸机销售商的口头指导。

　　相关阅读：

　　健康时报2015年7月20日1233期3版刊发《5亿国人遭遇睡眠困扰》，据WHO流行病学数据显示，世界范围内1/3人有睡眠障碍，我国5亿人正遭遇各类睡眠障碍，其中60%~70%是睡眠呼吸暂停综合征。近四成国人每天遇到睡眠障碍，却没有一位真正的睡眠医师，缺乏睡眠医学和睡眠医师的教育和体系。

返回目录       

　　精彩阅读

　　乱

　　相较于国外对家用睡眠呼吸机的严格限制，国内监管薄弱很多，长期以来家用睡眠呼吸机处于无人监管的状态，患者擅自使用风险极大。作为一种用来治疗疾病且长期使用的国家Ⅱ类医疗器械，家用睡眠呼吸机自始至终都没能被纳入到处方管理范围。没有处方监管，也就意味着患者可以摆脱医生的指导，随意在医疗器械实体或网上商店购买。这显然是不合适的。

　　杂

　　美国自1978年成立睡眠专业协会，对整个睡眠呼吸机行业的准入、监管进行了明确规范，且定期更新。但在中国，类似的行业规范一直缺失。因为没有规范文件，睡眠呼吸机的准入几乎没有资质审查。完全商业化的操作模式，使得市场上现有的呼吸机服务提供商并不重视技术性和风险性管理问题。甚至为了促进销量，呼吸机销售者越俎代庖，干起了医生的工作。

　　缺

　　患者开始使用睡眠呼吸机后，至少应在戴机的第2周、第4周、3个月、6个月、12个月这几个时间点回院随访呼吸机使用效果，判断是否需要调整参数或更改治疗方式。然而，现实中能按此要求随访的患者少之又少。缺标准、缺体系、缺规范，出现了问题也没人管，在中国家用睡眠呼吸机的管理就是一盘散沙。

　　“睡眠呼吸障碍的治疗，一定要有医生处方，睡眠呼吸机的使用，也需要在医生指导下进行。但如今，我国竟然在网上随便都能买到，这是很危险的。”空军总医院原副院长、航空航天睡眠医学中心高和教授直言。

　　越来越多的人开始明白，“打鼾”是一种病，需要正规的治疗，可我国家用睡眠呼吸机的使用，长期以来处于无人监管状态，患者擅自使用风险极大。

　　问题1：

　　随便买，无处方购买隐患多

　　十个男人九个鼾。

　　“打鼾”，其实就是睡眠期间上呼吸道堵塞不通畅，按照美国睡眠呼吸学会诊断标准，睡眠期间出现呼吸暂停和/或低通气事件，每次持续时间等于或超过10秒，每小时这样的呼吸事件超过5次伴有相关的临床表现，或者每小时等于或大于15次，就能被诊断为睡眠呼吸暂停（OSA）。目前，治疗OSA最有效的办法是持续气道正压通气（CPAP）治疗，但需要在医生指导下使用。

　　家用睡眠气道正压呼吸机种类很多，按工作模式可分为单水平、双水平、伺服通气（ASV）等不同类别。除了ASV呼吸机过于昂贵国内少有使用以外，市场上价格较高的为双水平呼吸机，其次是单水平呼吸机，不少患者误以为价格越高就越好，双水平呼吸机一定优于单水平呼吸机。其实究竟用哪种呼吸机需要根据患者睡眠呼吸暂停的原因和性质来确定，包括心、肺等器官功能状态及呼吸机工作原理等多方面因素。