两成帕金森患者早期症状不明显

东莞60岁老人中，帕金森病患者大约有1.2万-1.5万。但是，20%患者早期症状不明显，不是专科医生很难识别，容易被误诊。昨日，南都记者了解到，从6月份开始，东莞市人民医院神经内科开设了全市首个帕金森专病门诊，并建立起了东莞最大的帕金森病数据库，现已登记进行过详细评定的帕金森病患者超过200例。帕金森病专家、东莞市人民医院神经内科学科副主任陈仰昆博士介绍，帕金森患者不合理用药，会严重影响运动能力，“专科化、个性化治疗至关重要。”

最年轻的只有20多岁 早期症状不典型

35岁的张先生是一名工厂的技术工人，半年之前，他开始出现身体左侧肢体震颤，走路也不灵活，一些精细的活就做不了，在外人看来，他的行动比普通人缓慢了很多。在其他的医院诊治后，张先生来到市人民医院就诊，经过医生的诊治，他原来患上的是帕金森病。

作为患病率第二高的神经系统变性疾病，帕金森病在中老年人中较为常见，陈仰昆介绍，如果从目前的患病率统计，东莞60岁以上老人中大概有1.2万-1.5万帕金森病患者。但是，帕金森病患者也不乏年轻人，来医院就诊的患者，最年轻的还有20多岁的，此外，30～50岁人群也并不少见。

“很多人可能认为帕金森病的表现是手抖，实际上，静止性震颤也就是说不做动作手抖才是其典型症状”，陈仰昆说，帕金森病患者的运动症状主要表现为：动作缓慢、笨拙，静止性震颤，肌张力增高也就是动作僵硬，姿势步态异常。然而，早期患者症状并不典型，非专科医师难以识别，很多患者往往起病数月至1-2年才被确诊。

除了运动症状，帕金森病还有复杂多样的非运动症状，甚至比运动症状早十余年就可能出现，常见的如嗅觉障碍、便秘、睡眠行为障碍、抑郁焦虑等。记者在专病门诊提供的病例登记表上看到，在专科医生辅助患者填写的问卷上，就有“是否经常做恶梦、梦见被人追逐打斗、恶梦时是否会手脚郁动”等选项，“满分100分，如果得分超过25分，那未来4-5年就有可能会患上快速眼球运动睡眠期行为障碍(R BD )，进而发展为帕金森病。”

专病门诊全面评估患者 提供个性化治疗

20%患者的早期症状都不明显，与其他疾病有类似症状，这令帕金森病在早期很难被发现，而在门诊，患者也易被误诊。另外，有一些有类似症状的疾病，易于与帕金森病混淆，如血管性帕金森病综合征、多系统萎缩症、原发性震颤等，其治疗明显不同于帕金森病，因此对这类疾病的正确诊断非常重要。

记者了解到，此前，一位患者表现为肩膀痛，先是到骨科、风湿科就诊，后来全身疼痛都无法用止痛药缓解，经过多学科会诊，被确认为帕金森病。在经过积极用药后，这名患者到现在已经好了七八成。

在建立专病门诊前，陈仰昆已经建立了东莞市最大的帕金森病数据库，并登记了进行过详细评定的帕金森病患者超过200例。他发现，帕金森病平均起病年龄为55岁的中老年人，男性比女性稍多，并伴随有多种外在表现。如有睡眠障碍的有50%-60%，59.8%有不同程度的抑郁症状。

如今，在东莞市人民医院帕金森专病门诊，每一位初诊的和首次收治的早中期患者，治疗团队都会为患者建立一份专病档案，同时患者将接受一系列全面的评定，以便专家全面掌握患者的情况。

帕金森病是不能治愈的，通常会在明确诊断15年以后慢慢加重，晚期生活不能自理。“很少比例的患者会有家族遗传史，但是，其他致病原因并不十分明确。”陈仰昆说，通过合理用药，合理管理，可以延缓病情加重的速度，提高生活质量。

“对于帕金森病的治疗，每个病人都会有高度个性化的方案。”陈仰昆说，专业团队在评估患者病情后，会制定长期、综合性的治疗方案，并进行定期的主动随访。由于帕金森疾病的用药波动会严重影响运动能力，患者如果在前期的治疗过程中盲目地大量用药，后期会使病情走向另一个极端———异动症，病人会无法控制自己的动作行为，严重影响生活，加重家庭以及社会负担。因此，专科治疗会注重合理用药，会在保障患者身体健康的同时，注重患者的生活质量。

本版采写/数据整理：南都记者 肖佩佩 实习生 翟媛媛