牙疼溃疡嘴起泡，都是因为上火了？

以下为2018年3月20日【有请大医生】整理直播文字实录

Q：什么是“上火”？

老百姓习惯把人体症状如出血、溃疡、牙疼、嘴起泡、便秘和局部炎症等，归结到上火范畴。中医认为，所谓的“火”是形容身体内某些热性的症状，而上火也就是人体阴阳失衡后出现的内热症。 “上火”这个词比较模糊、笼统，更多的是一种约定俗成的说法。在现代医学中针对这些症状时没有具体对应的界定称呼的。尤其是口腔上火，中医方面有专门的界定。在西医看来，常见的牙龈出血、牙疼等症状，很可能是由于牙龈炎、牙周炎等病症引起的。

Q：很多人口干舌燥、溃疡、嘴巴起泡，这是老百姓眼中常见的上火症状，这会不会让大家忽略了本该重视的症状，错过就医时机，造成严重后果？

这是有可能的。曾经在门诊中遇到过两个病例，一例是口腔出血伴有异味，来医院主动要求洗牙，洗牙后我们发现出血没有减少反而加重了，经过化验检查发现患者全血细胞减少，请血液科会诊后确诊为急性白血病；另一例是一位21岁的小伙子，第二天睡觉醒来发现口腔有异味，枕巾上有血迹，他认为是上火牙龈出血，没有太在意，这样的症状一个星期了才来检查，一查发现血小板减少性紫癜，抢救了一个多月还是因为病重去世了。

所以当出现问题中的症状，若是简单的忽视，尤其是症状持续很久，

用简单的消炎药，可能掩盖这些症状引起严重的问题。

1.牙龈出血一般无明显近期后果，但许多严重的，甚至致命的疾病也是以牙龈出血为最早表现。而且由于口腔粘膜薄，炎症广泛存在，极易受刺激。其中：1）绝大多数牙龈出血是牙龈炎、牙周炎引起；2）中老年人持续性牙龈出血，应注意有无高血压史、抗凝剂使用史；3）要注意病人有无皮肤紫癜；4）出血伴有乏力、发热等，要高度重视。

2.牙刷上有血，又或者牙龈红肿……这很可能是牙周炎的症状，我们吃药消炎降火，甚至有的人去买药物牙膏缓解，都不会根治牙周炎，要是没有得到根治，还会复发或继续加重，甚至会导致牙齿脱落。

3.对于频繁复发或难以自愈的口腔溃疡，需要引起足够重视。有些口腔溃疡是恶性肿瘤的早期表现，这类溃疡若被忽视或凭自身经验治疗，必然延误病情，后果不堪设想。

如果大家出现口腔这些症状持久，最好还是前来口腔科看看。

Q：哪些原因会造成烂嘴角、嘴泡、口腔溃疡？

烂嘴角

有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，牙龈出血，可能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起的炎症，有的可能还与新陈代谢、内分泌变化有关。

嘴起泡

医学上来说，最常见的原因是单纯疱疹病毒感染。它会在人体内潜伏，人体免疫力下降的时候，就出来作乱；另一方面是饮食上引起的，比如嗑瓜子、吃烤饼干，嘴里会起水泡，有可能划伤口腔粘膜，或食物太干形成局部高渗透压脱水造成炎症，长了水泡。

口腔溃疡

免疫力低下、情绪紧张、压力大，抵抗力下降时易诱发；女性月经期间内分泌紊乱；身体内缺乏维生素B12、叶酸、铁等；遗传因素。

Q：嘴上起泡如何治疗？口腔溃疡呢？

正常情况下，嘴起泡会在7-10天自行痊愈。也可以请医生开一些抗病毒药膏，千万不要乱涂一些偏方。最好不要亲别人，尤其婴儿，以免传染病毒。另外要注意不能抠或挤，也不要撕掉结痂，不要舔嘴角，适当使用润唇膏。

至于口腔溃疡，一般会使用消炎、止痛的药物，主要是在溃疡局部使用的药物。 

如果患者很痛，也可以用局部麻醉药进行溃疡表面的麻醉以降低疼痛感。建议减少食用辛辣、过烫食物。此外，橘子、西红柿等带酸水果也少吃，会刺激伤口、加重疼痛。

Q：生活中该如何避免老百姓所说的口腔“上火”？保证良好的口腔状态。

保证运动和休息，提高免疫力；

饮食均衡；

学会释放压力，拥有愉悦心态；

不盲目服药，尤其婴幼儿；

科学就医；

饭后漱口，每天刷牙、用牙线；

定期洗牙，检查口腔卫生

主讲人：王立新（北京大学第9临床医学院、首都医科大学附属北京世纪坛医院口腔科副主任，主任医师）