爱恨交织湖南槟榔：是一级致癌物还是支柱产业

黄群最近的情绪糟糕极了，他原本正在筹划做一款主要针对年轻人的“网红”槟榔，但前不久一位最亲近的朋友被诊断患上了口腔癌，很多人都说与长期吃槟榔有关，这让他陷入了前所未有的犹豫和不安之中。

“槟榔真的有毒?真的会致癌?那做槟榔就是挣昧良心的钱吗?政府为什么还鼓励发展?”他对第一财经1℃记者发出一连串疑问，但又像自言自语，无需答案。

黄群身后是槟榔产业园，他原来的家就在那里，因产业园建设，他家获得数额巨大的拆迁款，多位家人在槟榔企业工作——槟榔已经成为黄群家乡湖南省湘潭县的一大支柱产业，该县提出一个5年到500亿元产值规模的发展计划。

一级致癌物?

在中国，槟榔是一味传统中药，曾被称为四大南药之一，并被收入《中国药典》;然而，槟榔致癌的话题却在最近又一次成为热点。

据中南大学湘雅医院的新闻稿《“嚼槟榔与口腔癌”湖南现场调研会在湘雅医院召开》称，4月13日~14日，中华口腔医学会联合中国疾病预防控制中心共同前往湖南省开展现场调研工作。中华口腔医学会会长俞光岩表示，湖南省一直以来都是口腔癌的高发省份，湘雅医院口腔颌面外科年收治口腔癌患者的比例是在全国领先的。粗略统计，湘雅医院口腔颌面外科病房现50位住院患者有45人患口腔癌，其中44人有长期、大量咀嚼槟榔病史，这个比例非常惊人，肿瘤防控的形势非常严峻。

上述数字触目惊心，但槟榔致癌的说法则早已有之。2003年8月，隶属于世界卫生组织(WHO)的国际癌症研究中心发表报告，认定槟榔为一级致癌物，将其与烟草、酒精等致癌物列为同一类。

但这一结论在槟榔生产大省湖南并未得到统一认可。至今，湖南的槟榔企业和行业协会的观点都是，WHO的结论主要源于对印尼等国槟榔制作和食用习惯的调查，而湖南以生产和食用干果槟榔为主，没有被纳入调研样本。

不过，早在1986年，湘雅医院就发现因咀嚼槟榔导致的口腔黏膜下纤维性变病例，以及随后回访发现口腔癌病例。

2014年1月，中南大学湘雅医院口腔颌面外科黄龙、翦新春在《国际口腔医学杂志》发表的论文《槟榔致癌物质与口腔癌》提到：咀嚼槟榔引起口腔癌缘于槟榔中的槟榔碱、槟榔鞣质、槟榔特异性亚硝胺和活性氧等具有细胞毒性、遗传毒性、致突变性和致癌性。含鞣质的槟榔多酚是槟榔的主要致癌成分。咀嚼槟榔可引起口腔黏膜下纤维化(oral submucous fibrosis，OSF)，OSF是一种癌前病变，经过长期的慢性病理过程可恶变为口腔癌。槟榔咀嚼过程中可产生大量的活性氧，造成DNA氧化性损伤和激活癌基因的方式促进癌症的发生。

一边是中药，一边是一级致癌物，小小的槟榔有着截然相对的两面性。

中国工程院院士、中国中药协会高级顾问李连达指出，“嚼槟榔”与“槟榔入药”的根本区别，包括加工、炮制及用药方式存在很大的差异性。他认为，食品槟榔用石灰水浸泡，再加强碱性、刺激性很强的香精、香料等，这些辅料有致癌物质，且易引起口腔黏膜损伤;而中药槟榔则须经炮制、加工、提取、除杂，有明显的解毒作用。

国内最大的槟榔果种植地是在海南省，而不产槟榔的湖南省则成为了国内最大的槟榔生产加工地。湖南省生产、食用的主要是干果槟榔，加工过程中加入了较多的辅料。

一方面，生产干果槟榔的湖南省成为了最大的槟榔产品生产加工基地;另一方面，湖南也成为食用干果槟榔最大的省份，而咀嚼干果槟榔引发口腔癌变已经被临床验证。

据湘雅三医院健康管理中心天心分部提供的信息，中南大学湘雅医院曾对湘潭进行过调查，发现嚼槟榔者中66%有口腔黏膜病变，而不咀嚼槟榔者的这一数据仅为1.5%。口腔黏膜下纤维性变是一种慢性、隐匿性、具有癌变倾向的口腔黏膜病，癌变率为7.6%~10.45%。据粗略估计，湖南60%的口腔癌患者与嚼槟榔有关。