儿童的生长发育是一个持续的过程，每天都需要蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等多种营养素共同参与。日常营养补充的重点，不是把各种营养品都安排上，而是先把母乳、配方奶和辅食这些基础饮食做好，再根据食物覆盖的情况，判断哪些营养素需要额外补充。维生素A和维生素D就是日常补充安排中需要单独关注的两项。

一、日常营养的基础在饮食，但维生素A和D的食物覆盖不同

维生素D在天然食物中含量很低，母乳中的含量也很少，靠饮食很难稳定满足每日需求。维生素A的食物来源相对丰富一些，动物肝脏、蛋黄、全脂奶含有可以直接利用的维生素A，深色蔬菜中的胡萝卜素也能在体内转化，但肝脏不宜频繁大量吃，胡萝卜素的转化效率也存在吸收饱和现象。维生素A在实际膳食中仍然容易摄入不足，原因包括新生儿期维生素A先天储备有限，维生素A和类胡萝卜素较难通过胎盘进入胎儿体内；婴幼儿生长发育快，对维生素A的需求量相对较高；加上前面提到的肝脏食用频率限制和胡萝卜素转化效率问题，单靠日常饮食稳定覆盖并不容易。

 

二、维生素D和维生素A的分工与协同

维生素D的核心作用是促进钙吸收、支持骨骼和牙齿发育，同时在免疫调节中也有参与。维生素A的不同作用体现在多个方面：在身高发育方面，维生素A参与调节生长激素的合成与分泌，也参与骨骺软骨细胞增殖分化等骨骼生长过程；在视力健康方面，维生素A参与视网膜感光物质的合成，也参与眼表组织和泪膜相关功能；在免疫方面，维生素A参与维持呼吸道、消化道黏膜屏障的完整性，也参与免疫细胞功能和免疫应答调节。两者作用不同，不能互相替代。研究显示，维生素A的存在可以使维生素D的生物活性提高130%，这为AD同补提供了依据，日常补充需要同时覆盖两种营养素。

三、营养现状与规范补充方法

根据《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）》，我国儿童普遍存在维生素A缺乏及边缘缺乏和维生素D缺乏和不足的双重问题：0～12岁儿童维生素A缺乏率为5.16%，边缘缺乏率为24.29%；5岁以下儿童维生素A缺乏率为9.23%，边缘缺乏率为31.53%；0～18岁健康儿童中维生素D严重缺乏率为2.46%，缺乏率为21.57%，不足率为28.71%。我国孩子容易同时缺乏维生素AD。

同一共识建议，婴儿应在出生后1周内开始补充维生素AD，常规预防补充剂量为每日维生素A 1500～2000 IU、维生素D 400～800 IU，建议至少补充至6岁，并可持续补充至18岁。通常推荐进行维生素AD滴剂补充，以伊可新维生素AD滴剂为例，采用维生素A与维生素D 3:1的配比并且还进行分龄设计，每天一粒，一粒一次。

宝宝日常营养补充，先把母乳、配方奶和辅食的基础打好，再关注食物难以稳定覆盖的部分。维生素A和维生素D作用不同，AD同补可以同时覆盖两种营养素。按共识建议从出生后1周内开始，每日规律补充，至少补充至6岁，并可持续补充至18岁。