医生，我能不能不做透析？

在河科大一附院新区医院肾脏内科,周金金医生听到患者最多的一句话是:“医生,我能不能不做透析?”

在很多尿毒症初期患者眼里,血液透析是一个会让人“上瘾”的治疗,一旦开始透析,就得终生维持透析。但其实,血液透析的本质是帮助不能有效排出体内代谢毒素的慢性肾衰患者排出毒素。因为人体内的代谢毒素分分秒秒都在产生,所以透析替代治疗必须每周数次规律定时进行。生命不息,透析不止,是生命延续的需要,每周透析频次和透析净化方式关乎着患者的生活质量和生命年限。

为了让更多患者消除对血液透析治疗的疑虑,周金金医生讲述了两个故事……

因并发症住进ICU 他仍拒绝透析治疗

60岁的郭大爷(化名)是新区医院肾脏内科的“常客”了,今年短短7个月内,他就因尿毒症并发症住院三次。

据悉,郭大爷有糖尿病史20多年,3年前患上慢性肾病,肾功能衰竭。因为蛋白尿,他每隔几个月就要因全身浮肿、严重呼吸困难住院一次,且两次住院之间的间隔越来越短。最严重的一次,郭大爷甚至住进了ICU,但脱离生命危险后,他仍拒绝做长期血液透析治疗。

被医生劝说的多了,郭大爷的回答令人哭笑不得:“那我一周只透析一次。”

“您现在这个阶段,一周透析两次都少了,一周一次跟本起不到疗效,事关您的生命安全,做治疗您就不要再讨价还价了。”

最终,在周金金医生的劝说下,郭大爷同意一周做两次血液透析治疗。经过长期坚持,郭大爷身体状况有了明显好转,不再因并发症频繁住院。

尝到“甜头”后 他主动要求“加大剂量”

李师傅(化名)今年40岁,多年前做过右肾切除手术。因为少了一个肾脏,他比一般人更注意自己的身体情况。

今年上半年,李师傅在体检时发现肌酐偏高,达到了尿毒症的标准。在医生的建议下,他做了血液透析治疗,随后转到河科大一附院新区医院进行长期透析。

由于年轻耐受性强,李师傅除了身体瘙痒外没有其他明显症状,一开始对透析的态度并不是很认可,勉强一周到医院做两次透析,并不愿意听从医嘱增加透析次数。

然而由于体内磷酸盐逐渐增高,李师傅身体瘙痒发作起来十分严重,甚至把皮肤挠破了也无法止痒。在一次因无法止痒住院后,李师傅终于接受了医生一周透析三次的建议。

经过一周的治疗,李师傅感到“整个人都精神了起来”,浑身轻松,这是他得病以来从来没有过的感觉。出院后,李师傅主动向医生提出要求,把以后透析次数都改为一周三次。

“说血液透析会上瘾,这是对透析最常见的误解。”周金金医生介绍道,“尿毒症患者的肾脏功能大部分或全部丧失,体内的毒素和代谢物质无法通过尿液排出体外,就会一直堆积在体内,造成各种并发症,严重时会危及生命。通过血液透析,可以代替肾脏实现排毒的功能,患者体内的毒素被排出去,感染并发症的概率也就小了。所以,长期血液透析只是患者代谢的需要。及时、规律透析的患者可以像正常人一样,拥有高质量的生活。(许文军 邓莉华)