密码记不住，小便憋不住，是年老的必然现象吗？

刚过完母亲节，马上又要迎来父亲节，对于很多成年的子女来说，看着父母逐渐老去，最希望的可能就是他们身体健康，但老人年纪一大，容易出现忘记银行密码、记忆力变差、小便控制不好等现象，是不是老了都这样？
不少人就是这么“想当然”，直到患者多次“走失”，情况严重后才带其就医。专家指出，一旦发现家人有记忆减退、语言困难、性格改变或者是行动能力减弱等问题，切勿忽视就医。
还要指出的是，痴呆不等同于阿尔兹海默症，大约有10%左右的痴呆为可逆性痴呆，所有亚型的痴呆病人都需要得到重视。

哪些症状须警惕
痴呆是指获得性、进行性的智能障碍，以认知功能障碍为主。根据世界卫生组织国际疾病分类(ICD-10)的诊断标准，将痴呆主要分为阿尔茨海默病性痴呆（最常见）、血管性痴呆（第二常见）及其他类型痴呆。
复旦大学附属华山医院老年医学科黄延焱教授指出，我们平时说的比较多的老年痴呆多数就是指阿尔兹海默症了，约占全部痴呆症的50%-60%。
鉴于我国人口老龄化形势更加严峻，阿尔兹海默病的发病率、死亡率等情况更是不容乐观。虽然医学界对此没有特别有效的治疗方法，但是早发现、早诊断是最好的防卫。
在某种程度上，阿尔兹海默病也是一种与时间赛跑的疾病，提早预防或在发病早期及早得到诊断，并尽早进行干预，可以延长患者自我照料的日程，在一定程度上，提升阿尔兹海默病患者的幸福指数。
黄延焱教授提醒，年龄是影响阿尔兹海默病的主因，一旦发现家人：
记忆减退：不记得当天早上吃的啥，刚才拿的钥匙转瞬间就想不起来了，在小区附近迷路等；
语言困难：找词困难、词不达意；或者看到熟悉的人，却想不起对方的名字，或者词到嘴边又收回去了；
性格改变：往日里开朗乐观的人突然变得沉默、淡漠、抑郁、焦虑、易怒等；
行动能力减弱：不能从事正常而简单的活动，如烧饭、开关电视等。
出现这些问题时，可以在医生的指导下，进行血生化及脑影像检查，同时进行认知功能测试。
尽管阿尔茨海默病的病理尚未明确，但是根据目前研究发现的病理特征：如脑内Aβ沉积形成“老年斑”、tau蛋白过度磷酸化形成神经纤维缠结、脑葡萄糖代谢紊乱、脑神经元及其突触丢失导致脑萎缩等，结合相关分子探针技术，可以实现阿尔兹海默病的早期诊断，准确率可以高达80%。
有没有办法预防？
至于预防，黄延焱教授指出，阿尔兹海默病的预防很重要，主要是在日常生活中，保持乐观的心态，养成终身学习的习惯，并维持健康的生活方式（比如健康饮食、合理运动、充足睡眠）。
有人认为，相比受教育程度低的人，学历高的人罹患阿尔兹海默病的风险更高，但事实恰恰相反。这是因为受教育水平高者中枢神经系统的皮质突触更多，功能水平较高，对进行性认知功能衰退具有较强的抵抗力，从而延迟阿尔兹海默病的临床表现发生。
简单来说，就是脑子越用越灵，不用会生锈。
黄延焱教授提供了一些生活中预防阿尔茨海默病的小贴士：
饮食方面：目前有充分的科学依据证明，我们所吃的食物会影响我们的认知功能，这对维持大脑健康至关重要，包括延迟阿尔兹海默病的发生和发展。
1、 食用具有抗氧化作用的蔬菜和水果，尤其是蓝莓、石榴、番茄、西兰花等。
2、 食用含有ω-3脂肪酸的鱼类，包括野生鲤鱼、金枪鱼和鳟鱼等，这不仅可以预防阿尔兹海默病，同时还具有稳定心情和降低抑郁症的功能。
3、 进食复杂的碳水化合物和全谷物食品，避免加工食品和高血糖指数的碳水化合物。
4、 鱼、家禽、瘦牛肉或大豆中的健康蛋白质具有增加肌肉和肌力的作用，在满足饥饿感的同时也提供了必需氨基酸，尤其是喝完牛奶之后，满嘴都是蛋白质，一时不识饿滋味。
5、通过意念或者冥想控制你的食欲，在大脑中想象“我不饿”“外卖太难吃了”“我已经吃饱了”，从而在大脑中构建出已经吃饱的假象，降低食欲。意念控制法主要适用于体重超标者，通过减少饮食达到减重的目的，因为肥胖也可能增加罹患阿尔兹海默病的风险。
睡眠：充足的睡眠是提高记忆、减缓阿尔兹海默病的重要途径。
运动：有助于改善心情和提高记忆能力，延长预期寿命，并降低患阿尔兹海默病的风险。有氧运动可以有效增加心脏血氧的输出量，给大脑输送更多的血液，供血增加可以逆转与衰老相关的脑神经细胞衰退，同时刺激连结神经元之间新突触的生长，激活脑细胞对外部刺激的反应。至于运动方式，你可以选择走路、逛街、溜娃、做家务等日常活动，也可以选择骑自行车、游泳、球类运动等体育运动。相比于集中的大强度运动，平时零敲碎打短时间的有氧训练来得更有效。
减轻压力：压力或者抑郁都会降低大脑的思考速度，增加人们罹患阿尔兹海默病的风险。通过冥想、充足睡眠、体育锻炼等方式减轻压力，保持良好的心态，让阿尔兹海默病起开。
痴呆不等同于阿尔茨海默病
需要指出的是，痴呆不等同于阿尔茨海默病，复旦大学附属华东医院神经外科方旭昊医生指出，很多人对痴呆有一种认识上的误区，将痴呆等同于阿尔茨海默病或老年性痴呆。事实上，痴呆分很多亚型。
90%的痴呆包括阿尔茨海默病性痴呆、血管性痴呆及部分其他类型痴呆，在某种程度上讲这些痴呆被称之为不可逆性痴呆，并无特别有效治疗方法；
但大约有10%左右的痴呆为可逆性痴呆，其疾病因素包括特发性正常压力脑积水（idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus，iNPH）；中枢神经系统脱髓鞘病变如多发性硬化、炎性病变等；内分泌系统疾病如甲状腺功能低下、甲状旁腺功能低下等，营养代谢性疾病如B族维生素缺乏等，还包括部分颅内肿瘤性病变，颅内出血性病变如慢性硬膜下血肿等。
拿特发性正常压力脑积水为例，这种痴呆并非不可逆，经过精准诊断和规范治疗，可明显改善症状。遗憾的是，这类痴呆经常被忽视甚至误诊。iNPH的典型临床表现为Hakim三联征，即步态异常、痴呆及尿失禁。
“早期通过包括CT、MRI检查的体检可发现脑室扩大，但无临床症状，我们称为临床前期脑积水，经过3年随访有52%的人员出现了临床症状，通常这个时候的早期治疗效果最好。因此，对于出现症状的患者切勿忽视，尽量早期诊断早期治疗以达到最大程度减少脑功能损害的目的。”方旭昊医生说。
方旭昊医生指出，在临床工作中，经常可见患者被其家属 “诊断”为“阿尔茨海默病或老年性痴呆”，或者拿着 “老年脑改变，脑萎缩，多发性腔梗，脑室扩大，脑室系统扩张”等常规头颅影像检查报告单来找医生，医生给的结果可能并无特殊诊断和治疗。
“事实上，医务人员见患者具有较典型的Hakim三联征，结合脑室扩大，需高度怀疑患者为iNPH可能性，简单的腰穿放液试验得到阳性结果可进一步临床诊断，如患者症状得到改善，可考虑进一步接受微创的脑脊液分流手术治疗，术后包括步态、认知、尿便控制能力等均可能得到较为明显改善。”方旭昊医生提示。