现代激光玻璃体混浊移除术改善 Weiss 环患者飞蚊症症状有效研究

提问：

玻璃体混浊是常见且能够影响视觉质量的问题，作为飞蚊症一个未经检验的治疗方案，现代激光玻璃体混浊移除术效果究竟如何？

学者进行了单中心、双盲、安慰剂对照的随机临床实验研究，评价现代激光玻璃体混浊移除术 VS 安慰剂玻璃体消融术来治疗由玻璃体后脱离导致的有症状的 Weiss 环的结果差异。

从2015年3月25日到2016年8月3日，共纳入52例患者（试验组36例，对照16例）。 患者被随机分为现代激光玻璃体混浊移除术（试验组）或安慰剂治疗组。治疗后6个月收集的主要的结果包括：从0%到100%分为10点、5个等级的视觉干扰客观改善得分，和国际眼科研究所视觉功能问卷-25（NEIVFQ-25）。次要结果包括彩色眼底照相分级改变和 ETDRS 最佳矫正视力。

结果显示，52例（男性17例，女性35例，51例白种人，1例亚洲人）有 Weiss 环类型飞蚊症的患者纳入研究（治疗组平均年龄61.8±8.0岁，对照组61.1±6.6岁）。

治疗组视觉提高比例（54%）明显大于对照组（9%）(差异,45%;95%CI, 25%-64%;P<.001)。

治疗组视觉干扰得分增加3.2，而安慰剂组只有0.1(差异,?3.0;95%CI,?4.3to?1.7;P<.001)。

阿治疗组19例（53%）患者报道视觉质量有明显的改善或完全改善，而对照组一例也没有。(差异, 53%; 95%CI, 36%-69%, P<.001)。

与安慰剂组相比，实验组NEIVFQ-25显示提高整体视觉(difference,16.3;95%CI, 0.9-31.7;P=.04)，周边视觉(差异,11.6;95%CI,0.8-22.4;P=.04),角色困难(差异, 17.3; 95%CI, 8.0-26. 6;P<.001)，和依赖(差异,5.6; 95%CI, 0.5-10.8;P=.03)。最佳矫正视力试验组提高0.2个字母，对照组提高0.6个字母(差异,0.4;95%CI,?6.5 to5.3;P=.94)。

两组间并发症发生率无差异。

综上证实现代激光玻璃体混浊移除术客观改善了 Weiss 环患者飞蚊症症状，和 Weiss 环出现的比例。更长时间的随访结果可以更加增加该项治疗的信心。