别把脂肪肝不当病(图)

经常应酬，酒肉过多，小心被脂肪肝缠上图/东方IC

文/羊城晚报记者 胡菁
“多食肥甘”在为人们带来莫大口福的同时，也带来了一些意想不到的祸患，脂肪肝就是其中之一。脂肪肝现在已成为贻害青壮年的常见病，令人忧虑的是，许多人肝脏发生病变却浑然不知。就算体检查出了脂肪肝，也因为没有症状而不当回事。
到底脂肪肝有什么危害？肝脏发胖了，只靠节食+运动就可以吗？近日，在“2012全国脂肪肝健康促进项目”启动会上，记者就这些问题采访了相关的专家。
你的肝脏发胖了？
脂肪肝又称“肝内脂肪变性”，健康人群肝脏的脂肪含量约占肝脏重量的5%，当肝脏脂肪重量超过肝脏重量的5%就是脂肪肝了，超过15%是中度脂肪肝，超过30%是重度脂肪肝。脂肪肝的脂肪并不存在于肝脏的表面，而是充斥在肝细胞里面，脂肪太多会损害肝细胞，甚至使肝细胞膜破裂形成肝硬化。
导致脂肪肝的危险因素主要有
经常大鱼大肉，或摄入过多淀粉类和糖分，运动又太少；
长期饮酒导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少。嗜酒者中，超过半数会发生脂肪肝，20%-30%最终将发展为肝硬化；
肥胖、糖尿病、肝炎；
某些药物引起的急性或慢性肝损害。
危害
脂肪肝患者易得“三高”
脂肪肝病起病隐匿，轻度甚至中度脂肪肝没有明显的临床症状，重度脂肪肝可出现疲乏感、食欲不振、恶心、腹胀、肝区隐痛等症状，很容易被忽略，一般是在体检做B超时偶然发现的。上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科曾民德教授指出：“相当部分患者不把脂肪肝当回事，以为脂肪肝不是真正的疾病，无需治疗。其实，脂肪肝不仅是一种独立疾病，还会引起多种共病的产生。脂肪肝长期得不到控制，不仅损害肝脏，引起肝硬化，患者的血糖、血脂代谢等都会受到严重影响。脂肪肝患者的高血糖、高血压和高脂血症的发病率与常人相比提高了一到两倍，最终可导致或加快糖尿病、冠心病、中风等心脑血管疾病的发生和进展。”
可以说，脂肪肝是全身脂代谢紊乱的一个窗口，据2010年公布的REGARD数据显示，有45%的脂肪肝患者合并代谢综合征（腹部肥胖、血压升高、血糖异常、血脂紊乱等）。另外，患有脂肪肝的病人，其体内存在胰岛素抵抗、糖代谢紊乱，经常处于高血糖状态。因此，脂肪肝已经成为2型糖尿病的一个高危因素。
值得庆幸的是，脂肪肝属于可逆性疾病，早期诊断并及时干预，大多患者可恢复健康。
治疗
遵循“饮食、运动、药物”六字方针
合理饮食+适量运动是控制脂肪肝的有效途径，也是预防脂肪肝进一步发展的重要手段。一般来说，轻度的脂肪肝可暂时不用药，通过调整饮食方式和增加运动，经过3-6个月，大多能取得成效。但有部分脂肪肝患者，尤其是转氨酶偏高或已出现肝纤维化的患者，则应在医生指导下及早用药。专家强调，脂肪肝患者应遵循“六字”方针：饮食、运动、药物。
运动对于营养过剩性脂肪肝可产生良好效果，但对于营养不良以及药物所致的脂肪肝，过多运动反而会给代谢造成负担。此外，合并有心脑血管疾病、肾病或已发展到肝硬化阶段的脂肪肝患者，则应限制活动量，以免病情恶化。
上海交通大学医学院附属新华医院消化内科范建高主任告诉记者：“脂肪肝的治疗存在两个误区，一方面，很多患者盲目、自行买药服用，甚至加大剂量服用。擅自用药不但难以达到治疗目的，反而会加重肝脏的负担，甚至导致药物性肝炎的发生。另一方面，脂肪肝症状隐蔽，不少患者自我感觉良好就自行停药，没能坚持足够疗程。”
他强调，脂肪肝患者必须到正规医院，请专科医生给予合理的治疗方案。保肝药物的应用必须规范，疗程一般需要6个月至1年，患者宜选用1-2种保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱类肝细胞膜保护剂来改善肝功能，促进肝脏康复。治疗的同时还要注意检查和随访，待肝功能生化指标恢复正常、组织学改善、影像学检查显示脂肪肝消退，方可在医生的指导下停药。
健康行动
让更多人了解脂肪肝
脂肪肝在中国的发病率约为18%，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。为了唤起公众对脂肪肝的关注，促进脂肪肝的早期诊断和规范化治疗，中国医师协会、赛诺菲公司近日在上海共同启动“2012全国脂肪肝健康促进项目”。该项目计划在全国34家医院展开，着重开展患者教育活动，并为患者提供便捷和专业的治疗服务。全国34家脂肪肝诊治中心的建立也将为临床医生架起信息沟通的平台，推动脂肪肝规范化治疗。
胡菁