心电图是发现心肌缺血最常用的检查方法。心肌缺血最常见的心电图异常是ST-T改变,包括ST段压低(水平型或下斜型)、T波低平或倒置。静息心电图ST-T改变在普通人群中很常见,在高血压、糖尿病、吸烟者和女性中,ST-T改变的检出率也增加。其他可造成ST-T异常的疾病包括左心室肥大和扩张、电解质异常、神经因素和抗心律失常药物等。
如果心电图提示心肌缺血,一般情况下,通过心电图负荷试验、超声心动图、放射性核素检查、磁共振成像、CT检查、左心导管检查等,以及血脂、血糖、心肌酶谱、血常规、甲状腺功能等检查,进一步明确诊断,指导治疗。
平时要避免各种心肌缺血的诱发因素,如过度的体力活动、情绪激动、饱餐等;一次进食不宜过饱,避免油腻饮食,戒烟限酒;劳逸结合,调整日常生活与工作量;保持适当的体力活动,以不发生疼痛症状为度;治疗高血压、糖尿病、贫血、甲状腺功能亢进等相关疾病。
陆志刚(主任医师) 朱虹岷(上海交通大学附属第六人民医院心内科)
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