抓住康复“关键词” 远离脑中风后遗症

我国目前现存脑中风患者600万，其中明显致残者450万。中风不仅是一种发病率、死亡率、致残率及复发率均高的严重疾病，而且中风后的病人有 75%会留下半身不遂、语言障碍、吞咽困难、大小便障碍等后遗症。在这种情况下，仅靠药物治疗并不能解决这些问题，康复治疗正在发挥着越来越重要的作用。

但是，很多患者对康复存在认识误区，甚至盲目康复，不但不会起到康复的作用，反而适得其反。走出康复的误区，宗涛主任为您介绍康复的关键所在。

康复关键词之一：趁早

有人认为，一旦出现脑血管病后，就应该一直输液，康复治疗没有用，或者是等停止输液后，再进行康复治疗。

宗涛指出，康复治疗与药物治疗并不发生冲突，而且康复治疗介入的越早越好。脑血栓或脑梗塞病人在神志清楚、生命体征平稳、病情不再发展的48小时后就可采取康复治疗；脑出血病人神志清楚、生命体征稳定，一般在10-14天后进行康复治疗。如果等停药后再进行康复治疗，就会错过康复治疗的最佳时期。

大量病例证明，早期康复是降低致残率的关键。那么，什么才叫“早期”？有资料称：“脑梗塞在发病后3天，脑出血在发病后5-7天开始采取康复治疗”，这都叫早期。有些国家学者提出超早期康复的概念，即在发病的第一天就开始采取康复治疗，与临床药物治疗同步进行。就我国现状对康复认知水平的理解，一般来说病情平稳就可开展康复训练。脑梗塞病人在发病后5天左右即可开展康复训练，脑出血病人在发病后10天左右即可开展康复训练。

康复关键词之二：科学

还有人认为，康复治疗很简单，就是活动活动。因此，即使不做康复治疗，由家属帮助病人做些简单活动或者强行练走就可以了。

宗涛指出，这种想法是错误的。康复治疗必须讲求科学的方法。例如，人们都知道脑中风后要“早活动”，但如何活动却缺乏正确指导。如果只练拉力、握力、踢腿、早期强行练走等等，就会产生“偏瘫步态”――上肢像挎菜篮子，下肢划圈踮脚走路，而且很难再纠正。而这些在早期正确的康复训练指导下，本来都是可以克服的。

瘫痪的肢体在功能恢复过程中，必然出现患肢痉挛，若在急性卧床期注意患肢的良好位置，及时做好被动运动和其他适时的康复措施，可能避免或减轻痉挛的发生，杜绝废用综合征的出现，可极大地推进康复进程，做到事半功倍。此外一些脑卒中的并发症，像肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征、喝水呛咳、言语不利等，也都需要及早进行康复功能训练。在专门技术人员的指导下，大约在3个月使急性期或恢复早期80%的患者恢复独立或在拐杖支持下行走。

康复关键词之三：一对一

据统计，经系统科学的脑血管病康复治疗，90%患者可恢复步行和生活自理，30%以上肢体功能基本恢复，可参加部分简单劳动和工作，甚至完全恢复工作。患者们应树立信心。

那么脑中风后如何进行系统的康复治疗呢？康复按疾病不同时期分阶段进行，多采用“一对一”的手法运动治疗为主，每个病人的每个阶段每个时期的康复训练内容都是有变化的：

1、急性期康复，生命体征稳定24小时后即可介入，目的是预防并发症和继发性损害。2、恢复期康复：多在病后1~3周(脑出血2~3周，脑血栓1周)进行，目的是控制肌痉挛和异常的运动模式，促进分离运动的出现。3、后遗症期康复：多在发病1年后。此期患者不同程度留下各种后遗症，如痉挛、肌力减退、挛缩畸形、共济失调、姿势异常甚至软瘫状态。康复目的主要是继续训练和利用残余功能，防止功能退化，环境改造，争取最大限度生活自理。(胡晓震 本报主任记者 叶青 见习记者 魏宇佳 摄影 靳军)